【摘要】目的 研究抗生素联合中药治疗早期急性化脓性腮腺炎的安全性与临床疗效。方法 将本院收治的104例早期急性化脓性腮腺炎患者随机均分为对照组与治疗组，对照组单纯应用抗生素进行治疗，治疗组在对照组的基础上联合应用中药进行治疗，对比两组疗效与安全性。结果 对照组治疗时间为7.89±1.15d，总有效率为71.15%；治疗组治疗时间为5.47±0.96d，总有效率为96.15%；治疗组的治疗时间显著少于对照组，总有效率显著高于对照组，P<0.01。结论 抗生素联合中药治疗早期急性化脓性腮腺炎疗效确切，安全可行，可于临床治疗中推广应用。
【关键词】急性化脓性腮腺炎;抗生素;中药;联合用药
【中国分类号】R781.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0085-01
早期急性化脓性腮腺炎是一种以金黄色葡萄球菌为最主要致病菌的口腔疾病，病变局部可出现白细胞浸润与浆液状炎性渗出［1］。临床特征表现为腮腺区的轻微肿大及压痛，导管口部出现轻微红肿［2］。本院采取中药联合抗生素对早期急性化脓性腮腺炎进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现将具体情况汇报如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料:本次入选资料为本院2005年1月至2010年12月间收治的104例早期急性化脓性腮腺炎患者。采取单盲法将全部患者随机均分为对照组与治疗组，每组各52例。对照组中男31例，女21例；年龄为27～56岁，平均38.96±11.28岁；均为单侧受累，左侧33例，右侧19例。治疗组中男29例，女23例；年龄为26～57岁，平均41.31±12.03岁；均为单侧受累，左侧32例，右侧20例。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有统计学可比性。全部患者初诊时均未见明显的全身性症状，体温未见明显改变；腮腺区可见轻微的疼痛、压痛及肿大，导管口处有轻微压痛与红肿。均于发病后的1～2d就诊。周围血像、中性粒细胞略见升高。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:对照组单纯应用抗生素进行治疗，给予阿莫西林胶囊口服，0.5g/次，3次/d；甲硝唑片口服，0.5g/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上联合应用中药进行治疗，给予自拟中药煎汤口服，药方组成：金银花30g、蒲公英20g、柴胡15g、玄参15g、夏枯草15g、紫花地丁10g、枳壳10g、黄连10g、赤芍9g、桔梗9g、浙贝9g，以凉水浸泡30min后以水煎两次取汤汁合为一剂，分2次口服，每日1剂。全部患者中如有急性炎症无法及时控制，疼痛加剧且呈持续性，或腮腺导管口处出现脓液排出的，及时给予抗生素静脉滴注及切开引流进行治疗。
1.2.2 疗效评价标准: 两组均于治疗结束后评价疗效，同时统计治疗时间。以腮腺肿胀的直径缩减至0.1～0.3cm，疼痛明显减轻，导管口处的红肿消退，黏膜色泽接近正常为显效；以腮腺肿胀的直径缩减至0.5～0.7cm，疼痛有所减轻，导管口处的红肿减轻为有效；以腮腺肿胀直径无变化，疼痛与导管口红肿无改善或加重为无效；总有效=显效+有效［3］。
1.2.3 统计学处理: 疗效对比采取卡方检验，治疗时间对比采取t检验，使用SPSS18.0软件进行统计学运算。
2. 结果
两组均未见严重用药不良反应病例报告。对照组治疗时间为7.89±1.15d，总有效率为71.15%；治疗组治疗时间为5.47±0.96d，总有效率为96.15%；治疗组的治疗时间显著少于对照组，总有效率显著高于对照组，P<0.01，具有统计学显著差异性。具体数据见下表：
3. 讨论
急性化脓性腮腺炎大多是由于病原菌延导管逆行感染所致［4］。中医学认为此病是由于温毒热邪入侵少阳胆经，而足少阳胆经起于目之内眦，上至头角，下至耳背绕耳而过，如热毒蕴结于少阳经，郁结不开，则可致气血壅塞，血运不畅，局部凝结，故初起可见腮部漫肿，按压疼痛。中医对于化脓性腮腺炎的治疗原则是在病未成脓时，以清热解毒药物清除热毒病邪，以化痰软坚药物消散聚结，以凉血活血药物散瘀通络，则可使局部的肿块消散，预防其蕴结为脓。本方中金银花、紫花地丁与蒲公英均具有清热解毒之功；黄连可清阳明胃火；夏枯草则具有清肝散结的作用；玄参用以为辅，可去头面之火毒；浙贝可收到清热散结的功效；赤芍可活血逐瘀助益解毒；枳壳具有理气消滞的功能，用以为佐；柴胡与桔梗均具有疏风散热，并可促使上述诸药上达头面，因此用以为使，可有效预防热、毒、痰瘀积腐化为脓，达到散结、去热、化瘀之功使病痊愈。
抗生素的治疗因全身性抗菌药物到达腮腺组织时的药物浓度较低，并且细菌易产生耐药性导致疗效并不显著。本次治疗中我们采取抗生素联合中药进行治疗，使其分别从不同治疗角度发挥治疗作用。青霉素类的药物对于繁殖分裂过程中的细菌具有杀灭功效，可有效抑制细菌转肽酶，破坏细菌细胞壁合成过程中的粘肽交联，而达到抑制细胞壁合成，阻止细菌正常发育最终导致细菌死亡的作用。选用患者敏感的抗生素，经胃肠道的吸收可对腮腺腺体的细菌繁殖发生有效控制作用，从而预防浆液状炎症朝向化脓性炎症发展。也可减轻抗生素应用后所引起的不良反应。
总之，口服抗生素联合中药进行治疗，可以收到相互补充、协同治疗的效果，能够更好的控制病情进展，缩短治疗过程，预防化脓及腺体组织坏死的发生，有效预防炎症扩散，且无严重用药不良反应，因此可于临床推广应用。
参考文献
［1］黎钢,雷荣昌,郭宏剑.奥硝唑庆大地塞米松液冲洗治疗化脓性腮腺炎［J］.实用口腔医学杂志,2009,25(2):291-292.
［2］邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2004:276-278.
［3］蒋晓蓉,张小燕,余锦豪,杨华伟,杨启祥,周成谷.抗生素联合中药外敷治疗早期急性化脓性腮腺炎的临床观察［J］.口腔颌面外科杂志,2006,16(3):239-241.
［4］李长春,孙莲莲.新生儿急性化脓性腮腺炎一例［J］.包头医学,2011,35(2):118-119.