摘要：目的 探析尿液微量白蛋白测定在糖尿病肾病的应用价值。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月我院收治的50例糖尿病肾病患者的临床资料，将其作为观察组，另选取50名健康体检者作为对照组，两组均行尿常规以及尿蛋白阴性检测，对比两组尿液微量白蛋白含量以及阳性率。结果 研究组尿液微量白蛋白含量为（61.32±18.27）mg/L显著高于对照组（14.24±5.27）mg/L，两组比较差异显著，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组阳性检出率为60.00%显著高于对照组0.00%，且B组阳性率为68.43%较A组的48.39%高，比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 尿液微量白蛋白测定在糖尿病肾病的应用价值显著，可有效提高检出率，防止漏诊误诊发生，并对该病治疗具有指导意义。
关键词：尿液微量白蛋白；检测；糖尿病肾病；应用价值
心力衰竭是由心脏收缩、舒张功能障碍引发的心脏循环障碍症候群，根据病程进展和病情严重程度可以分为多种类型。随着人口老龄化进程的加快，心力衰竭已成为严重威胁老年人群身体健康的主要疾病因素，尤其是中重症心力衰竭的死亡率更高，因此必须要采取相应的措施加以治疗干预[1]。为进一步探讨老年中重症心力衰竭患者采用临床内科方法进行治疗的效果，本文选取2013年6月～2014年12月我院门诊收治的88例老年中重症心力衰竭患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年6月～2014年12月我院门诊收治的88例老年中重症心力衰竭患者的临床资料，入选病例均符合中重症心力衰竭临床诊断标准，且经超声心动图检查确诊（左心室射血分数≤40%），临床表现为呼吸困难、乏力、头晕、面色苍白、肢体寒冷、口干等。将88例患者按照临床治疗方法不同分为观察组和对照组，每组44例。观察组男26例，女18例，年龄在62～87岁，平均年龄（78.50±6.94）岁，心功能分级：III级35例，IV级9例；对照组男24例，女20例，年龄在63～85岁，平均年龄（76.82±5.47）岁，心功能分级：III级32例，IV级12例，两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组入组后均严格限制食盐摄入量，对照组行常规治疗：结合患者病情及临床表现选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、受体阻滞剂等进行治疗，限制日常活动区域，保证充足的休息和睡眠；观察组在对照组常规治疗的基础上行临床内科治疗：口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（商品名：依伦平，国药准字：H20057227，规格：（150mg：12.5mg）*7s）1片/d，+美托洛尔（国药准字：H32025391，规格：25mg*20s）12.5～25.0mg/次，2次/d。两组均连续治疗观察2w（1个疗程）。
1.3疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]评估两组治疗效果，疗效等级分为显效、有效和无效三级。显效：临床症状明显改善且心功能分级改善等级≥2级；有效：临床症状有所改善且心功能分级改善1个等级；无效：临床症状和心功能分级未有任何改善。
1.4观察指标 ①参照上述疗效判定标准统计两组治疗总有效率：治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%；②检测并记录两组患者治疗前后B-型钠尿肽、心衰分级指标。
1.5统计学方法 本次研究主要采用SPSS18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用？字2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 疗效评估结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）
2.2两组患者治疗前后B-型钠尿肽、心衰分级指标对比 两组患者治疗前B-型钠尿肽、心衰分级两项指标组间对比无明显差异（P>0.05），治疗后观察组上述指标得到明显改善，且显著优于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05）
3讨论
中重症心力衰竭是心血管疾病终末期的临床表现之一，同时也是老年高血压、心脏病患者死亡的主要原因之一，治疗的关键是及时纠正血液动力学，重构心室以改善心功能[3]。本次研究旨在探讨临床内科治疗老年中重症心力衰竭的效果，研究结果显示观察组经厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔治疗后，治疗总有效率明显高于对照组，且B-型钠尿肽、心衰分级得到明显改善，整体效果优于对照组，P<0.05，有统计学意义。厄贝沙坦氢氯噻嗪可以促进电解质的重新吸收，加速排泄，有效控制血容量，美托洛尔能够有效抑制儿茶酚胺的释放，减轻心脏负荷，改善心衰情况，联合两种药物进行内科治疗可显著改善患者心衰分级，降低B-型钠尿肽水平，其中B-型钠尿肽主要来源于心室，可直观反映心功能紊乱情况，其水平越低，提示患者心功能情况越好[4]。
综上所述，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪及美托洛尔对老年中重症心力衰竭患者进行内科治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]蒋蓓琦，傅韵，武弈，等.乳腺导管原位癌患者生活质量调查及相关因素分析[J].国际肿瘤学杂志，2013，40（2）：153-156.
[2]张学忠.老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中外医疗，2013，32（21）：19-20.
[3]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2651-2652.
[4]侯健民，黄国孟.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].吉林医学，2012，33（27）：5874-5875.编辑/孙杰