医疗保障工作意见建议9篇医疗保障工作意见建议 盼望各级政府在今后的财政预算中增加在医疗卫生方面的份额建立一个由国家省县市乡单位个人多级保障的医疗保障体系将经费投入到建立全民医疗保下面是小编为大家整理的医疗保障工作意见建议9篇,供大家参考。
篇一：医疗保障工作意见建议
盼望各级政府在今后的财政预算中增加在医疗卫生方面的份额建立一个由国家省县市乡单位个人多级保障的医疗保障体系将经费投入到建立全民医疗保障体系完善医疗服务网络改善医疗卫生环境对重大疾病患者实施有效救助等过程中去尤其要加强乡镇医疗合作社与城市社区卫生服务站的建设集中投入经费做强社区卫生服务以缓解大医院门诊的压力同时为疾病预防传染病防控工作在组织架构上打下了扎实的基础使疾病早发觉早诊断早治疗真正做到了社区卫生服务横向到边纵向究竟不留死角实现了患者小病不出社区重病大病进医院的愿望医疗保障体制改革的思考与建议
医疗保障体制改革的思考与建议今年的两会,首次将医疗保障作为民生问题写入了政府工作报
告,说明党中央国务院,把关心人民的身体健康作为关注民生的重要内容提上了重要的历史日程,广大老百姓十分关注的“看病难、看病贵”的问题有望得以解决。
今年以来，xxx街在解决辖区居民看病难问题上，做了大量的工作，先后七次深入社区进行调查了解，听取了居民群众对看病问题的意见，与此同时对辖区的几家医院走访协商，听取了医院领导及专家的意见，并会同天佑医院、七医院、社区卫生服务中心组织了为社区弱势群体送爱心小药箱、爱心体检卡和送健康咨询服务进社区等系列活动，得到了居民的充分肯定，但这些工作对于解决多数人群的看病问题而言，只是杯水车薪，要解决市场条件下广大群众的看病问题，必须从医疗体制及保障制度上进行系统改革才有出路。
目前的医疗体制上还存在诸多问题，在对居民群众的调查中反映出来的问题主要表现有：
一是看不起病，尤其一旦有家庭成员中得了大病重病时，整个家庭就面临崩溃。小的感冒发烧，治疗起来少则上百元，多则几百元，如果得了大病重病，想要治疗，少则几万多则几十上百万，一个普通家庭，如何承受如此负担，要么病人等死，要么四处借款，来凑住院费治疗费，就这样病还不一定能治愈，整个家庭要背负巨大债务的包袱，甚至要背负一辈子。
二是医保的身份壁垒，在同一个城市，省属单位与市属单位的医疗保障还不一样，市属单位职工进医保，而省属单位职工还沿用传统的医药费报销办法，不可思议；城市的发展，农民的谋生，“农民工”一族不可或缺，由于某种原因，按照目前的医保制度，农民工的户籍、身份决定了无法进入打工所在城市医保，一旦生病住院，巨大的医疗费用将可能导致他（她）多年或几十年的打工赚钱要一口气付之一病，甚至拿出全部家当也看不起病，而在农村的一家多口还在嗷嗷待哺。
三是定点医保不合理，目前武汉市的市民医保，只有在定点的医保医院看病住院，几乎所有的省级重点医院都没有进入医保范畴，医保患者如果得了重病，一些定点医院不具备治疗条件，患者或家属怕耽误了患者治疗，想选择省级重点医院看病，却不能报销医药费，让病人和家属进退两难。
四是医疗资源配置不公平，首先是医院的地域分布不合理，给看病就医带来不便，几家大医院集中在一起，而有的区域却找不到上档次可以看病的医院，其次是几家省级大医院，集中了医疗设备、专家人才及配套设施，自然患者扎堆，而有些市级区级医院，条件差，技术力量薄弱，出现门前冷落安马稀的景象。
五是医疗卫生领域腐败风行,社会上的腐败渗透到医疗卫生领域,其中主要表现在药品与医疗器材的采购吃回扣、官商勾结、医生收红包、流通环节中取私利，甚至搞假医假药、小病大治、漫天开药祸害患者等等。
为此建议医疗改革从关心群众的身体健康出发,以解决看病贵看
病难为落脚点,着重考虑如下几个方面:一要改变和完善当今的基本医疗保障体制。政府必须坚持卫生事
业的公益性，建立政府主导的医疗卫生体制，为所有公民提供基本医疗服务保障，不管是城市居民还是农村农民,都要得到医疗保障,国家至少是省市，要统筹保障,在有效的财政支出范围内,尽可能公平地解决公民看病就医问题。规定医院的收费标准与药价，对医疗设施的投入、医务人员的工资及各项开支，按医院的医疗服务态度进行考核后给予财政补贴，保证医生的收入，降低医院的创收压力，确保所有人的基本医疗需求。加强农村合作医疗制度建设，实施医疗服务络的全覆盖，完善医疗保障及保险体制，尤其是象白血病之类的重大疾病，要按一定报销比例纳入医疗保障和医疗保险范围，制定并实施弱势群体医疗救助制度，避免以往曾出现的那种“缺钱治病无奈等死”的悲惨局面。
二要加大医疗卫生方面的投入，增加医疗在国家与地方财政支出中的比重。在国外，无论是发达国家还是发展中国家，在医疗卫生方面的投入占财政支出的比重大多数比我国要高，同样我国的地、市、州也不例外，政府过去对卫生事业投入不足，将医疗卫生这一公益性事业变成产业来经营，将医院推向市场，医疗设施的投入及医疗费用的开支主要靠向患者就诊收费、出售药品来维持运行和发展，医院为了追求高收入，设法高收费，造成看病费用越来越贵，甚至为了追求收入而损害群众利益，救死扶伤的医德在市场化运作中逐渐淡漠。希望各级政府在今后的财政预算中，增加在医疗卫生方面的份额，建立
一个由国家、省、县市乡、单位、个人多级保障的医疗保障体系，将经费投入到建立全民医疗保障体系、完善医疗服务络、改善医疗卫生环境、对重大疾病患者实施有效救助等过程中去，尤其要加强乡镇医疗合作社与城市社区卫生服务站的建设，集中投入经费，做强社区卫生服务，以缓解大医院门诊的压力，同时，为疾病预防、传染病防控工作在组织架构上打下了扎实的基础，使疾病“早发现、早诊断、早治疗”，真正做到了社区卫生服务“横向到边，纵向到底，不留死角”，实现了患者“小病不出社区，重病、大病进医院”的愿望。
三要合理配置医疗资源，最大限度发挥现有资源的效率。国家给予免费定向培养农村、社区的卫生人才，增加农村、社区基层医疗设施的投入，组织大小医院的人才交流、挂钩帮带，专家下基层门诊等手段，提高基层医疗水平。目前我国优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，相比，基层医疗机构设施与医疗水平不足，设备简陋人才稀少，缺医少药，卫生资源严重不足。资源不合理配置，导致群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院看病，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。如何合理配置，在医疗设备与药品方面，应该采取有条件的医院自由购置，无条件的医疗站（所），除自由购置外，可由政府实行财政补贴来补充药品和设备，均衡资源配置。
四要强化药品的生产及流通管理，药厂太多，鱼龙混杂，竞争激烈，药品生产、经销单位为了推销药品给予医院高额回扣，腐败现象严重，增加了销售费用，造成药品价格居高不下、质次价高的药品泛滥的畸形市场状况，增加了公民的看病成本。整顿药品生产企业，药品生产与销售实行计划管理。对现有药厂进行整顿，清理不符生产规范的企业，按需设厂，制止不正当竞争而引发的腐败，并将涉及民生的药品纳入计划管理，由国家投资设立专门的药品研究机构，加强新药的开发，避免低质量重复，实行定点生产、计划供应，使不良药品退出市场，从源头上制止腐败；减少药品流通环节，形成生产厂家、药店和医院设立合理的利益分配格局。
五要加快建立一支道德高尚业务精干的医疗队伍。加强医务工作者的素质培养，切实提高医务人员的业务能力、创新能力、职业道德，建立并完善医务人员的考核考评及激励机制，营造用人的良好环境，树立医务工作者救死扶伤的理念，对有特别贡献、安心基层、患者认可的医务人员，以政府津贴、基层岗位补贴等形式，提高待遇，解决他（她）们在工作和生活中的实际困难；对玩忽职守置人民健康于不顾、重利轻德、业务不精又不肯学习钻研的要加强教育，教育不改者要清除去队伍。建立一套医务人员能升能降、能进能去的动态高效的用人机制。
医疗卫生制度的改革，涉及方方面面，既要考虑国家及各级政府的财力，又要考虑各地的现有医疗卫生条件，既要顾全大局，又要照顾市场条件下医院及职工的切身的利益，既要看到城镇居民的看病就
医的难处，又要填补农村农民在医疗保障上空白，医改之路可谓风雨漫漫，但各级政府只要响应国家的号召，顺应民众的呼声，下定决心，勇于探索，大胆尝试，不断总结，在不久的将来，医疗卫生保障上会呈现出柳暗花明的景象。
篇二：医疗保障工作意见建议
医疗保障的思考与建议今年的,首次将医疗保障作为民生问题写入了府工作报告,说明,把关心人民的身体健康作为关注民生的重要内容提上了重要的历史日程,广大老百姓十分关注的“看病难、看病贵”的问题有望得以解决。
今年以来，XXX街在解决辖区居民看病难问题上，做了大量的工作，先后七次深入社区进行调查了解，听取了居民群众对看病问题，与此同时对辖区的几家医院走访协商，听取了医院领导及专家，并XX天佑医院、七医院、社区卫生XX组织了为社区送爱心小药箱、爱心体检卡和送健康咨询服务进社区等系列活动，得到了居民的充分肯定，但这些工作对于解决多数人群的看病问题而言，只是杯水车薪，要解决市场条件下广大群众的看病问题，必须从医疗及保障制度上进行系统才有出路。
目前的医疗上还存在诸多问题，在对居民群众的调查中反映出来的问题主要表现有：一是看不起病，尤其一旦有家庭成员中得了大病重病时，整个家庭就面临崩溃。小的感冒发烧，治疗起来少则上百园，多则几百园，如果得了大病重病，想要治疗，少则几万多则几十上百万，一个普通家庭，如何承受如此负担，要么病人等死，要么四处借款，来凑住院费治疗费，就这样病还不一定能，整个家庭要背负巨大债务的包袱，甚至要背负一辈子。二是医保的身份壁垒，在同一个城市，省属单位与市属单位的医疗保障还不一样，市属单位职工进医保，而省属单位职工还沿用传统的医药费报销办法，；城市的，农民的谋生，“”一族不可或缺，由于某种原因，按照目前的医保制度，的户籍、身份决定了无法进入打工所在城市医保，一旦生病住院，巨大的医疗费用将可能导致他（她）多年或几十年的打工赚钱要一口气付之一病，甚至拿出全部家当也看不起病，而在农村的一家多口还在嗷嗷待哺。三是定点医保不合理，目前XX市的市民医保，只有在定点的医保医院看病住院，几乎所有的省级重点医院都没有进入医保范畴，医保患者如果得了重病，一些定点医院不具备治疗条件，患者或家属怕耽误了患者治疗，想选择省级重点医院看病，却不能报销医药费，让病人和家属进退两难。四是医疗XX配置不公平，首先是医院的地域分布不合理，给看病就医带来不便，几家大医院集中在一起，而有的区域却找不到上档次可以看病的医院，其次是几家省级大医院，集中了医疗设备、专家人才及配套设施，自然患者扎堆，而有些XX区级医院，条件差，技术力量薄弱，出现门前冷落安马稀的景象。
五是医疗卫生领域风行,上的渗透到医疗卫生领域,其中主要表现在药品与医疗器材的采购吃回、商勾结、医生收红包、流通环节中取私利，甚至搞假医假药、小病大治、漫天开药祸害患者等等。
为此建议医疗从关心群众的身体健康出发,以解决看病贵看病难为落脚点,着重考虑如下几个方面:
一要改变和完善当今的基本医疗保障。府必须坚持卫生事业的公益性，建立府主导的医疗卫生，为所有公民提供基本医疗服务保障，不管是城市居民还是农村农民,都要得到医疗保障,XX至少是省市，要统筹保障,在有效的财支出范围内,尽可能公平地解决公民看病就医问题。规定医院的与药价，对医疗设施的投入、医务人员的工资及XX项开支，按医院的医疗服务态度进行考核后给予财补贴，保证医生的收入，降低医院的创收压力，确保所有人的基本医疗需求。农村合作医疗制度建设，实施医疗服务网络的全覆盖，完善医疗保障及保险，尤其是象白血病之类的重大疾病，要按一定报销比例纳入医疗保障和医疗保险范围，制定并实施医疗救助制度，避免以往曾出现的那种“缺钱治病无奈等死”的悲惨局面。
二要加大医疗卫生方面的投入，增加医疗在XX与地方财支出中的比重。在国外，无论是发达XX还是家，在医疗卫生方面的投入占财支出的比重大多数比我国要高，同样我国的地、市、州也不例外，府过去对卫生事业投入不足，将医疗卫生这一公益业变成来经营，将医院推向市场，医疗设施的投入及医疗费用的开支主要靠向患者就诊收费、出售药品来维持运行和，医院为了追求高收入，设法高收费，造成看病费用越来越贵，甚至为了追求收入而损害群众利益，救死扶伤的医德在市场化运作中逐渐淡漠。希望XX级府在今后的财预算中，增加在医疗卫生方面的份额，建立一个由XX、省、县市乡、单位、个人多级保障的医疗保障体系，将经费投入到建立全民医疗保障体系、完善医疗服务网络、改善医疗卫生环境、对重大疾病患者实施有效救助等过程中去，尤其要乡镇医疗合作社与城市社区卫生服务站的建设，集中投入经费，做强社区卫生服务，以缓解大医院门诊的压力，同时，为疾病预防、传染病防控工作在组织架构上打下了扎实的基础，使疾病“早发现、早诊断、早治疗”，真正做到了社区卫生服务“横向到边，纵向到底，不留死角”，实现了患者“小病不出社区，重病、大病进医院”的愿望。
三要合理配置医疗XX，最大限度发挥现有XX的效率。XX给予免费定向培养农村、社区的卫生人才，增加农村、社区基层医疗设施的投入，组织大小医院的人才交流、挂钩帮带，专家下基层门诊等手段，提高基层医疗水平。目前我国优质XX过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，相比，基层医疗机构设施与医疗水平不足，设备简陋人才稀少，缺医少药，卫生XX严重不足。XX不合理配置，导致群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院看病，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众
的经济负担。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵XX。如何合理配置，在医疗设备与药品方面，应该采取有条件的医院自由购置，无条件的医疗站（所），除自由购置外，可由府实行财补贴来补充药品和设备，均衡XX配置。
四要强化药品的生产及流通管理，药厂太多，鱼龙混杂，竞争激烈，药品生产、经销单位为了推销药品给予医院高额回，现象严重，增加了销售费用，造成药品价格居高不下、质次价高的药品泛滥的畸形市场状况，增加了公民的看病成本。整顿药品生产企业，药品生产与销售实行计划管理。对现有药厂进行整顿，清理不符生产规范的企业，按需设厂，制止不正当竞争而引发的，并将涉及民生的药品纳入计划管理，由XX设立专门的药品研究机构，新药的开发，避免低质量重复，实行定点生产、计划供应，使不良药品退出市场，从源头上制止；
减少药品流通环节，生产厂家、药店和医院设立合理的利益分配格局。五要建立一支道德高尚业务精干的医疗队伍。医务工作者的素质培养，切实提高医务人员的业务能力、创新能力、职业道德，建立并完善医务人员的考核考评及激励机制，营造用人的良好环境，树立医务工作者救死扶伤的理念，对有特别贡献、安心基层、患者认可的医务人员，以府津贴、基层岗位补贴等形式，提高待遇，解决他（她）们在工作和生活中的实际困难；对玩忽职守置人民健康于不顾、重利轻德、业务不精又不肯学习钻研的要教育，教育不改者要清除去队伍。建立一套医务人员能升能降、能进能去的动态高效的用人机制。医疗卫生制度的，涉及方方面面，既要考虑XX及XX级府的财力，又要考虑XX地的现有医疗卫生条件，既要顾全大局，又要照顾市场条件下医院及职工的切身的利益，既要看到城镇居民的看病就医的难处，又要填补农村农民在医疗保障上空白，医改之路可谓风雨漫漫，但XX级府只要响应XX的号召，顺应的呼声，下定决心，勇于探索，大胆尝试，不断总结，在不久的将来，医疗卫生保障上会呈现出的景象。
篇三：医疗保障工作意见建议
职工医疗保险工作难点与解决建议一、职工医疗保险工作中的难点（一）医疗机构现行体制与医疗保险制度改革不相适应在医疗保险工作实施的过程中，遇到了一个比较突出的问题，就是医疗机构
体制利益化。比如在医疗机构的布局和资源上安排极不合理，造成医疗资源的浪费；医疗技术劳务费用不高，但检查和药品费用高；医疗费用计算不透明等。这些问题背后的根本原因就是我国医疗体制问题。
（二）异地就医报销难医疗保险作为一种社会保障制度，使无数多人受益其中，但由于各个地方的政策、报销方案等不一致，导致异地就医报销困难。中铁员工的岗位流动性比较大，若员工在异地出差发生住院问题，需自己先垫付医疗费用，再到参保所在地进行报销，给员工带来了非常大的困扰。异地就医报销难主要原因有以下几种。1.各地政策不统一。医保基金是以各个地方的医疗水平为基础进行操作的，然而各个地方的医疗水平发展状况是完全不同的，所以各地的医保基金差距非常大，再加上各地的收入、消费水平差异，所以全国医保统筹仍然以市（县）为单位。各个地方的医院报销比例、门槛费、药品目录等均是不同的，报销细则是根据当地的经济水平决定的，目前还没有办法做到医保统一化，导致异地报销比较麻烦。2.各地医疗保险信息系统不同。在医保实行初期，国家没有对地方的医疗保险信息系统作出统一的要求，各个地方均按照自己当地的情况开发医疗保险信息系统。导致各地医保卡在报销信息系统中存在差异，有些地方医保卡和银行卡是一体的，所以各地医保在衔接上是比较困难的。为了可以改变这一情况，通过努力当前医保卡已实现了模版统一并在全国发放，但是还未能实现全国联网的服务，导致地区与地区间的信息不对称。二、建立适应医疗保险制度的医疗机构体制,灵活应对异地报销问题职工医疗保险从根本上来说是为了给员工的身体和家庭多一份保障，但目前药品费用过高、检查项目凌乱等直接导致了医疗费用过高，若再加上员工在外地就医，报销的具体费用和报销流程更为员工添加了额外的负担，所以，针对以上
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提出的问题，必须要找出应对之策才能从根本上完善职工医疗保险带来的保障。（一）从根本上改革医疗机构体制由国家的财政规划来建立医院、完善医院设备，让医院本身和医务人员不再
涉足到利益的争夺中，让医院回归到单纯的救死扶伤的精神向导中。政府通过对资金的宏观调控，有效合理的规划地方卫生资源，真正有效的控制医疗费用的非必要增长，实现全民医疗保险。
（二）加强医院的管理监督制度建立有效的监督和举报制度，控制医院超高费用用药问题。医院在采购药品时，要适当的控制用品的价格，特别是进口和合资药品。在医院就诊量大的情况下，增加家庭病床，实现资源的充分利用。建立完善的监督调查机制，由专业人员和有经验的医务人员共同参与，做好监督工作，确保医疗保险的高效利用。（三）建立全国统一的医疗药品报销范围,使药品目录一致为了解决报销混乱的问题，可以在全国一、二、三级医保定点医院进行报销关键因素的统一。比如报销门槛费用、报销比例、封顶线以及药品目录等。待这些报销中的主要因素确定后，就可以有效的解决异地就医报销费用相差大的问题，减少了异地报销产生矛盾的几率，也为全国医保的统一奠定的坚实的基础。（四）建立“医保异地报销网”,简化报销程序异地报销最麻烦的地方就是患者要两地来回奔波，可以建立一个第三方的异地报销网站，由政府部门直接管控。医保定点医院可以将异地患者的就医情况上传到该网站，而参保地社保局对资料进行审核，审核后将审核结果上传到异地报销网站中，并尽快结算出报销金额，将金额汇入患者异地就医的医院账户中，医院再将汇入的报销金额交于患者，从而解决了患者为报销问题来回奔波的苦恼。大大简化了异地报销麻烦的问题。（五）灵活应对医保缴费标准医保基金的缴纳对于有稳定工作并与用人单位签订了长期用人协议的人来说并没有多大影响，可以直接按照国家规定的缴费比例和标准缴纳即可。而对于一些流动性比较大，没有签订工作单位的人来说，可以自行缴纳医疗保险，医疗保险费用中包含大病统筹基金，缴纳年限不受限制，只要医保生效即可享受医疗保险，一旦医保断开，即不在医疗保险保障范围内，灵活应对医保基金的费用问
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题，争取人人都能够被医保覆盖，为个人以及家庭提供更有力的保障。（六）逐步实现医保联网我国经济大力发展，各地区经济差距逐渐减小。为了让医保能实现全国范围
的统一，可以采用区域性逐步统一的方式来实现全国范围的统一目标。以省为目标，先实现全省联网，再实现跨省联网，最后形成全国联网，让医保能在全国范围畅通使用，不再受异地就医报销困难的困扰，真正实现和谐的社会主义社会。
三、总结总而言之，职工医疗保险问题是社会对城镇职工的一种社会保障形式，也是对看病难问题的一种解决策略，医保实施以来，给员工所带来的利益是有目共睹的。但在医疗保险实施过程中仍然遇到了一些问题，以异地报销难问题最为突出，本文针对医保工作中的难题提出了自己的意见和看法，争取让我国的医保变得更加完善。
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篇四：医疗保障工作意见建议
对医保工作的建议-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
对医保工作的建议
对医保工作的建议医疗保险是一项庞大的系统工程，关系到广大职工群众的切身利益，涉及到社会
的方方面面，需要我们在实践中不断探索和完善。提出以下建议。1、建立由医保经办机构、医疗机构、参保单位、参保人代表等组成的听证会制
度，使医保政策的制定与实施更加透明，更符合社会发展的实际和最广大人民群众的根本利益。
2、以有效降低参保对象个人承担费用、方便参保对象、使医改政策落到实处，群众得实惠。3、切实加强基本医疗保险工作的宣传力度，努力做到应保尽保，变消极参保为积极参保，提高基本医疗保险的社会化程度。
4、提高财政统筹的配套比例，切实解决个人帐户基金太少，住院报销比例太低的问题，特别是基层医疗机构还需提高报销比例。
5、建立和完善特殊病种和困难群体医疗保证金制度，如高危、贫困孕产妇的住院分娩问题。
6、适当调高社区卫生服务中心、乡镇医院住院限额，建议从3000元调为6000元，增强乡镇医疗机构参与医保服务的主动性和积极性。
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篇五：医疗保障工作意见建议
随着群众对卫生服务需求的增长住院患者临床路径的实施使医疗服务规范化标准化患者住院过程中需要检查的内容明显增多导致患者的住院费用增加特别是病情较重的患者住院费用较高明显超出医保协议的人均费用或人均统筹费用一个患者超出了就需要靠几个费用低的患者来平衡关于城镇职工、居民医保在我院工作中的问题和建议
一、存在的问题1、城镇职工、居民医保患者转院较多。
原因主要为：随着群众对卫生服务需求的增长，住院患者临床路径的实施，使医疗服务规范化、标准化，患者住院过程中需要检查的内容明显增多，导致患者的住院费用增加，特别是病情较重的患者住院费用较高，明显超出医保协议的人均费用或人均统筹费用，一个患者超出了，就需要靠几个费用低的患者来平衡。这样导致医生不敢医治而转院到上级医院医治，这一类患者在我们医院可以用很低的住院费用就可以医治，到了上级医院就需要我院2倍以上的费用才可以医治。如：我院泌尿科的手术（经输尿管镜碎石取石术），在我院费用在5000元左右、而转到州级医院大概需要15000元左右、转到省级医院需要20000多元；神经外科的颅骨修补术，在我院做需要4万左右，而转到省级医院需要6万多元。这样不但给患者造成了很大的负担，也增加医保基金的支出。2、手术患者高质耗材费用较高和重症医学科患者医疗费用较高。
例如：神经外科的一例颅骨修补术，其中材料费颅骨网板就需要1万多元；重症医学科一例脑出血患者，每天费用在2000元左右，而转到上级医院的ICU每天就需要7000元左右，这样既增大了患者的负担，也增加医疗基金的支出。3、城镇职工、居民医保2012年2-4月扣款比例过高。
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城镇职工医保2-4月共计扣款27573.41元，扣款率为0.2%；城镇居民医保2-4月共计扣款14059.34元，扣款率为0.26%。二、下步工作建议
1、建议把使用高质耗材以及重症医学科的患者不计入医保协议的人均费用或人均统筹费用中，使转院患者减少，降低转院率。既控制了医疗保险费用的不合理增长，坚持就近就地住院，逐级转院原则，又减轻了患者的负担。
2、建议手术患者高质耗材材料费另计。3、建议对违规扣款金额，适当减少扣款比例。
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篇六：医疗保障工作意见建议
要明确大学生医疗保险实施过程中各政府部门高校以及各医疗机构的责任建立相关规章制度完善工作机构配备专职工作人员并将大学生医疗保险的具体操作以法律制度的形式进行规定以国家强制力保证各环节的合法性和规范性构建出一个完善的大学生医疗保险系统确保此项工作规范有序优质高效开展浅议大学生医疗保险工作的问题及建议
大学生医疗保险制度牵涉到每个大学生的切身利益，关系着校园稳定和社会和谐发展，做好大学生医疗保险工作具有重要意义。本文通过对我国目前大学生医疗保险的现实情况进行分析，针对参保率不高、门诊报销比例不一、转诊急诊矛盾突出等问题，提出了改进大学生医疗保险工作的建议。高校医疗保险参保率大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的，为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。它牵涉到每个大学生的切身利益，关系着校园稳定和社会和谐发展。为进一步做好大学生医疗保障工作，2008年10月，国务院办公厅正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发（2008）119号），提出“坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作；中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理；完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。”2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009）6号）也明确提出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。全国各省市积极响应党中央国务院号召，并根据当地的情况制定了各项实施细则。各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构，负责大学生日常医疗保险管理工作。一、大学生医疗保险制度的优势将大学生纳入城镇居民医疗保险范围是对过去大学生公费医疗制度的重大改革。其好处是显而易见的。第一，大学生医疗保险覆盖范围广，保障高。该项政策惠及所有大学生，且没有像商业医疗保险那样有投保资格的审查，有理赔标准和程序上的种种弊端。第二，大学生医疗保险缴费额中，国家财政补助大部分，个人缴费占少部分，学生和家庭基本上都可以承担得起。对某些确实有困难的学生（如享受低保家庭），可以免交参保费用，同样可以享受大学生医疗保险。第三，大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题，还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题，这是商业保险所不具有的优势。参加大学生医疗保险获益的例子很多。100元的参保费，解决了某些学生患大病或发生意外需要花费几万到几十万的医疗费。第四，大学生医疗保险结合大学生的实际特点，放宽了特大疾病保障范围，更为大学生的健康着想。第五，大学生医疗保险在时间的延续上和未来的受益方面都要比商业保险更加完善，更加有效。此外，大学生医疗保险还可和以后自己工作时间段内的医疗保险、退休后的医疗保障直接挂钩，这也是普通商业保险无法做到的。第六，大学生医疗保险没有既往病史的疾病检查和限制，如当年未参保学生中发现自己患有疾病，可以参加下一学年的大学生医疗保险。二、当前大学生医疗保险工作存在的问题大学生医疗保险制度在高校实施以来，给在校大学生带来了诸多好处，取得了一定的成效，但也存在着一些的问题，面临着种种挑战，使得高校学生的利益不能够得到充分的保障。虽然医疗保险问题在各个高校不尽相同，但总的来说，有以下几个方面的情况：1.学生自愿参保积极性不高，非参保学生患病后悔莫及
相比过去的大学生医疗费主要有政府和学校承担的公费医疗制度，大学生医疗保险制度个人需要缴纳一些费用。医疗保险制度明显“有利于”患有重大疾病者，而一般的小毛病，则需要学生自付一定的费用。有一些大学生自认为身体强壮，属于健康群体，在校期间不会得病。高校工作人员再怎么讲他们也是听不进去，总感觉缴纳一笔费用“不划算”，没有必要参加医疗保险。所以在自愿参保的原则下，有一部分学生不愿参加医疗保险。一些院校也没有对学生很好地做医疗保险制度优越性的宣传，很多学生对医疗保险知识一点也不了解。即使有些学生参加了大学生医疗保险也不知道到底有什么好处和作用。因此，在有些高校，大学生自愿参保率比较低。没有参保的学生一旦患重大疾病，不能得到有效的医疗保障，给学生个人及家庭增加很大的经济负担。学生本人后悔莫及，要求学校给予各种照顾，给学校带来很大压力。2.门诊报销比例各校差异较大，影响到学生参保的公平性将大学生纳入城镇居民医疗保险后，设有一定的起付线，全国各地不完全相同，存在差异较大，有100、200、300元等等，而且是只针对住院和门诊大病，对于普通门诊，属于门诊包干，没有统一的保障措施。各高校根据自己的具体情况，做出不同的报销比例和限额，有的学校干脆直接让财政返回的钱直接返给了学生本人，没起到大学生医疗保险的效果。有些地区，由于学校省市归属不同，财政返回给学校的经费也不同，普通门诊报销比例差异很大，有的报销80%、70%，有的报销50%、40%等，报销封顶费用有1000元、800元的，也有500元、400元的。学生交保费一样，所享受待遇不同，这样有失公平性。3.转诊管理难度较大，急诊矛盾比较突出据了解，大学生医疗保险中心希望能通过学校对学生医疗进行一级管理。因为学生全日制居住在学校里，学校对于学生基本的身体状况能有更为清晰的了解，也能更为明确地知道学生需要得到怎样的治疗最为合理，这样可以较好的控制医疗资源不必要的浪费。但是现实情况是，有些校医院医疗设备差、硬件设备缺乏等，不能诊断较为复杂的疾病，或者医生能力有限，一遇到稍微复杂的疾病，就让学生转诊；一些学生出于对医务人员的不信任，对本来可以在学校医院治疗的小病，却主动要求转诊。有的甚至冒充医生签字，私自转诊。学生通过正常手续转诊到定点医院看病时，有些情况是看急诊。由于急诊及病种范围缺乏明确界定，目前各级医院普遍存在凡是晚间就诊一律按急诊处理，加大了学校费用管理难度。另外，医院急诊往往是医生少，服务态度不好，就医等待时间长，药物不全、开药少、价格高，治疗效果差，报销手续麻烦等。学生对此意见较大。4.在外地所发生的医疗费用报销不便高校大学生来自全国各地，且有部分贫困生。由于医疗保险政策规定大学生的医疗保险卡只能在参保城市用，所以节假日、实习、休学等不在校期间，出现疾病和意外需在当地就医住院的，发生的医疗费用先由个人垫付，这对经济困难的大学生来说可能是一种负担。三、加强大学生医疗保险工作的建议1.加大宣传力度，使学生充分认识到大学生医疗保险的作用与意义建立完善的医疗保障制度，是社会文明、进步的标志。将大学生纳入城镇居民基本医疗保险可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭的负担，同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题，利于体现社会公平。为提高学生自愿参保率，高校可以通过在校内醒目位置增设宣传栏、开设医疗保险知识普及讲座主题
班会、举办与医疗保险有关的知识比赛等加大对大学生医疗保险的宣传力度，使医疗保险概念深入人心，让学生充分了解参加医疗保险的社会意义和作用。大学生医疗保险的宣传不能仅从个人可以得到多少好处的角度宣传，还应从更高的层次，使学生认识到参加医疗保险也是在为社会做贡献，为他人做好事，是一种关爱互助的良好社会风尚。宣传工作到位，学生的认识提高了，参保的积极性将会大大提高，参保率就自然而然提高了。另外，可以参照国外一些国家的做法，强制学生参加医疗保险。例如，德国的医疗保险分为法定保险和自愿保险两种类型。凡在德国国立大学或国家认可的大学就读的大学生，必须参加法定医疗保险，否则不予注册。大学生无论贫富，都同样享受医疗保险待遇。美国很多高校都要求学生必须拥有医疗保险，否则不予注册，有的州的法律也要求全日制学生必须拥有健康保险。法国的医疗保险也是强制的，相关法律规定：凡居住在法国的受薪者或达到高中毕业年龄的学生，无论是法国人或是外国人，必须参加医疗保险。我国高校在开学时可以制定相关的规定，强制大学生参与社会医疗保险，把这一制度纳入到学校的管理制度中去，确保每个学生具有医疗保障。2.政府要不断增加大学生医疗费用的投入，加强医疗保险基金的建设社会医疗保险也需要政府的参与，政府要不断加大对大学生医疗保险的资金投入，减轻大学生的经济负担，让每个学生都得到一定的医疗和健康保障。政府要做好医疗保险基金的建设，对大学生大病医疗保险实行全国统筹，统一缴费金额和报销比例。这样对大学生比较公平，可以避免由于地域差别而保障不同的情况；同时，可以及时解决大学生实习或寒暑假期间在外地发生的医疗费用报销问题。此外，大病全国统筹可以设立全国性大学生医疗保险调剂金，在更大的范围内分散风险；也可对经济困难的大学生实行医疗救助。3.提高校医院的医疗水平，改善服务态度不少高校医院目前是负责学生首诊制，学生有病先到校医院就医，如有大病或需住院治疗，再由校医院转到社会上的定点医疗机构继续治疗。居民医疗保险实行定点医疗制度，高校医院理应被纳入定点医疗机构，作为大学生“首诊医疗机构”。这样即方便了学生，也减少了医疗保险费用的浪费，学生转诊的比例就会大大减少。若将学校医院作为首诊医疗机构，学校要加大投入，改善医疗条件，医疗设施要能够满足常见门诊治疗的需要。同时配备较高水平的医务人员，中高级医生要占到一定的比例。条件不足的学校可以实行托管的办法，把校医院委托给有一定资质的医院管理，医院派出高水平医务人员。高校医院应该朝着社区医疗机构的方向建设和发展，提高服务意识，承担预防、医疗、保健、健康教育的职能。政府卫生部门加强监督和指导。4.建立健全各项规章制度将大学生医疗保险纳入全民医疗保险体系才是近几年的事情，各项工作制度还不健全，各个高校执行的情况各有不同，还有很多工作要做，才能使这个惠民制度得以完善。要明确大学生医疗保险实施过程中各政府部门、高校以及各医疗机构的责任，建立相关规章制度，完善工作机构，配备专职工作人员，并将大学生医疗保险的具体操作以法律制度的形式进行规定，以国家强制力保证各环节的合法性和规范性，构建出一个完善的大学生医疗保险系统，确保此项工作规范有序、优质高效开展。5.建立多元化的大学生医疗保险体系由于各种保险都有一定的报销限额，多元化的大学生医疗保险体系可以满足
一些学生高费用的医疗需求。多元化医疗保险由高校、政府机构及商业保险机构共同参与，共同保障大学生医疗需求。学校报销学生日常门诊费用；政府大学生医疗保险制度，主要保障大学生住院重症疾病的费用；商业保险公司通过制定合理的大学生医疗保险险种，让有条件的学生自愿参加，作为补充医疗保险，以提高他们的医疗保障待遇。参考文献：[1]张慧.全民医疗保险背景下大学生医疗保险制度的完善.湖北经济学院学报，2011.8（12）：86-87.[2]耿弘.大学生医疗保险与谁同行.中国社会保障，2007（11）：38-40.[3]虞文嫣.我国大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策研究[D].复旦大学，2011[4]杨穗萍，张惠霞，陶剑飞，李俊金.广州大学生医疗保险推广的难点与对策.中国校医，2010，24（8）：631-632.
篇七：医疗保障工作意见建议
我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的现收现付制处于劳动力最为丰沛老年人口规模相对不大的深度人口红利期建议抓住这一最有利时机构建医疗保障社会积累制建立社会积累和社会统筹资金池互补机制逐步清偿医疗保障转制成本建立转移接续过渡机制关于医疗保障的提案
关于医疗保障的提案以下是CN人才公文网小编给大家整理收集的关于医疗保障的提案，欢迎阅读参考。关于医疗保障的提案1医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的.目标，成为发展中国家典范;在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。“十二五”至2020年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理;制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上;公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存;医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存;保障水平低与基金结余规模庞大并存;统筹层次低与区域间转移接续难并存;供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存;医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，提出如下医疗改革建议：1.从机构设置上进行大部制改革。成立国家社会与家庭发展部门，
将国民享有的各项社会福利保障相对集中，统筹管理。进行医疗保障管理体制改革，实现管办分离，形成购买服务与提供服务相互制约、政府监管与市场竞争相互协调的格局。
2.从理念思路上推行公益性改革。医疗保障制度发展的重大变革及完善医疗保障制度的核心是确立普遍性和公平性的价值取向。为此，明确公共卫生服务属“公共物品”，其投入完全政府主导;基本医疗卫生服务属“准公共物品”，其投入由政府主导、社会和个人与政府按比例分担，强化政府责任同时发挥市场作用;特需医疗卫生服务属“私人物品”，其投入由政府政策引导，个人和商业保险支付为主。
3.从医疗保障制度上构建“社会积累制”。我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的“现收现付制”，处于劳动力最为丰沛、老年人口规模相对不大的深度人口红利期，建议抓住这一最有利时机，构建医疗保障“社会积累制”，建立社会积累和社会统筹资金池互补机制，逐步清偿医疗保障转制成本，建立转移接续过渡机制。
4.广开医疗保障资金的筹集渠道。拓宽医疗保障基金筹措新路子，医疗保障基金统一运作，建立“主权社会保障基金”，征收遗产税，变现国有资产，发行医疗保障国债，发行医疗福利彩票。完善财政分权和转移支付制度，完善政绩考核机制。引入社会资本进入医疗保障领域关于医疗保障的提案2
案由：关于进一步完善居民医疗保险的提案理由：目前医疗保险已基本覆盖全县人民，主要分为：职工医疗保险、农村合作医疗保险及居民医疗保险。居民医疗保险人群的主体是城镇居民，由于这一部分人人口较少，参保人员少，基数低，保险金额少，致使居民医疗保险自己缴纳保险金额较多，报销比例偏低，手续繁琐，历时较长，手续全部办完大约需要半月之久，十分不便。建议：一、将居民医保与农村合作医疗保险合并，可避免参保人员少，基数低，保险金额少的问题。二、将居民医保缴纳个人医疗保险金、报销比例、报销内容和慢
性病报销的金额及程序等方面，参照农村合作医疗保险的相关政策执行。
三、按照农村合作医疗保险出院立即报销的政策，实行居民医保住院报销“直通车”制度。
四、按照农村合作医疗保险救助制度，对贫困居民住院实行医院先垫付一部分资金，出院时一次结清的办法，缓解贫困人员的就医困难。
提案人主办单位：xxxx年3月29日关于医疗保障的提案3案由关于完善医疗保险制度的建议提案内容：xxxx年，我市启动了城居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的并轨运行、实现市级医疗保险联网支付，进一步提高了医疗保障水平、切实方便了群众看病就医。但我们也看到存在职工医疗保险资金沉定过多、预算管理粗放、支付方式老旧、新农合保障水平低、有穿底风险等问题。建议政府管理部门进一步完善医疗保险制度建设。一、提高筹资水平。在逐年提高新农合筹资水平的基础上，抓住并轨管理的有利时期，逐步统一城乡居民医保筹资标准，鼓励有条件的地区、农村居民优先进入城镇居民医疗保险。二、强化医保支付管理创新医保支付方式，建立具有双向调整功能的支付方式，如科学核定单病种支付金额，结余归医院，超额进行客观评估，由资金和医院联合承担;实行按疾病相关组支付;对慢病提高门诊支付比例，减少住院频次;强化对分级诊疗的医保政策支撑。三、强化医保资金使用监管依托信息支撑，强化实时监管;结合医院级别、诊疗范围等，有效控制医保资金支出;对过度医疗、过度检查行为，减少或拒绝医保支付，
从而提高医保支付的效率。
篇八：医疗保障工作意见建议
XX区医保工作情况调研报告：医保工作存在问题及建议XX区医保工作情况的调研报告：医保工作存在的问题及建议为进一步推动我区医保工作健康发展，满足人民群众“病有所医”的美好生
活需要，XX年X月至X月，区人大常委会调研组先后深入区医保局、区卫生健康委、区财政局等部门，部分公立医院和民营医院，XX街道、XX镇等X个街镇，通过召开座谈会、实地走访、发放调查问卷等，就我区医保工作情况进行了专题调研。现将调研情况现报告如下。
一、我区医保工作的基本情况近年来，在区委、区政府坚强领导下，我区认真落实中央、重庆市关于医保工作的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，把握新形势，厘清新思路，积极推进医保体系建设、服务能力提升、强化监督管理等各项工作，医保工作取得了较好成效。（一）完善基本医保体系，形成了人人享有基本医保格局一是建立了医保工作领导保障体系。区政府高度重视医保工作，成立了全区城乡居民合作医疗保险领导小组，及时研究落实中央和市委、市政府的决策，处理医保工作中的重大问题，大力推进医保制度改革和建设。同时，结合机构改革，在年初新组建成立了区医疗保障局，成为专职医疗保障监管服务的区政府组成部门，增强了队伍力量和监管能力。二是建立了多层次的全民医保体系。我区在基本医保基础上，相继实施了职工大额补充医疗保险、个人身份参加职工医保、居民大病保险，建立起了以职工医保和居民医保为基础，基本医疗、补充医疗和医疗救助“三条保障线”为辅助的较为完善的医保体系，形成了人人享有基本医保的制度格局。截至XX年X月，全区应参保的X万人中，共参保X万人（其中职工医保X万人，居民医保X万人，含全区X名建档立卡贫困人口享受居民参保资助），覆盖率达X%，全民医保已基本实现。三是医疗服务网络日趋完善。全区定点医疗机构X家，执行二级医疗机构医保政策X家，执行一级医疗机构医保政策X家。其中公立医院X家，职工医院X家，民营医院X家，门诊部X个，村卫生室X个，诊所X个。全区纳入医保定点的零售药店X家（城区X个，乡镇X
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个），已基本实现“城区医院、乡镇卫生院、村卫生室”三级医保服务网络全覆盖。
（二）提高医保服务能力，持续做好医保惠民工作一是持续开展政策宣传。利用广播、电视、网络、报纸、微信、宣传手册、一次性告知单等形式，多渠道、宽领域、广范围地扩大政策宣传面；通过组织定点机构在镇街设立宣传咨询台、发放宣传资料、开展义诊活动等方式，强化宣传效果，提高群众知晓度。二是竭力提高医保待遇。坚持医保基金“取之于民、惠及于民”，不断扩大医保报销范围、救助范围。职工医保特殊疾病病种从19种扩至23种，居民8种重大疾病门诊医疗费可按住院报销，医保康复治疗机构定点增至5个，在总额指标分配时对康复类专科医院进行了适当倾斜，参保群众看病就医得到更多实惠。三是优化服务流程。落实了参保人员异地就医联网制度，启动了医疗费联网即时结算、微信公众号缴纳等业务，简化异地住院报销、特病申报流程，提高经办效率。同时，采取保险公司与医保部门合署办公，推行医保费用“一站式”结算。目前，参保人员异地就医已实现与X个外省（市、自治区），X余家异地医疗机构跨省联网的即时结算，医保费用已基本实现一次申报、一站办结。（三）加强医保基金征缴和监管，努力维护基金安全一是加大医保基金征缴力度。城镇职工医保费征收中建立政府牵头、部门配合的基金征缴联动机制，开展执法检查等方式及时足额征收基金；城乡居民医保费征缴中，建立完善区、镇、村征缴责任机制，通过会议部署、广泛宣传、上门服务等，增强医保费征缴实效。XX年职工医保费征缴X万元，同比增长X%，城乡居民医保个人缴费X万元，同比增长X%，完成上级下达征缴任务。二是财政投入逐步增加，基金总量得以做大。XX年三级财政投入X万元，其中中央财政投入X万元，市级财政投入X万元，区财政投入X万元。三是医保基金管理逐步完善。按照“以收定支、收支平衡”的原则，不断加强和完善基金预算管理，细化分解基金预算。坚持执行基金运行分析和风险预警制度，促使医疗机构主动合理控费。医保费用支付实行经办人员初审、科室负责人审核、分管领导复审、主要领导审签的“四级”审核制度，严控内部管理，严把费用审核关、支付关。每
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年年底对各医疗机构当年费用按照协议进行审查清算，促进医疗机构严格加强管理，提高基金使用效率。
（四）强化监督管理，促进“两定”单位规范运行一是严格实行定点医疗机构准入淘汰机制。按照以人为本、方便参保人员就医、购药并便于管理的原则，每年与定点服务机构签订医保服务协议，对费用控制、医保政策落实等方面实施量化管理和考核，规范定点服务机构服务行为。二是完善医疗费用支付方式和结算办法。大力推行单病种定额包干付费等付费制度的改变。根据全区年度医保基金支出预算，对医疗机构付费实行“预算管理、总额控制、按月结算、年终清算”，将医保费用按项目实付的单一结算方式改革为总额预付、项目实付、单病种付费等方式相结合的综合结算方式，促进医疗服务机构自行管理和费用控制。三是加强网络监控。依托医保服务网络，设定部分重点参数指标作为监控重点，落实专人负责审核医疗机构费用发生情况，建立网络费用查看日志，对医疗费用进行实时监控，以遏制服务收费不合理增长。今年1－8月，区人民医院、区中医院药占比已分别降至X%、X%，同比下降XX%、X%；百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料收入控制在20元以下，分别为X元、X元；门急诊均次费用同比下降X%、X%，住院均次费用同比增长X、X%，控制在指标范围内。四是强化监督检查。不定期对医疗机构执行医保政策和规范医疗行为进行监督检查，对相关违法违规行为予以坚决查处，截至9月30日，XX年共计查处定点医疗机构违规行为X家次，涉及违规金额X万元，处违约金X万元。（五）?实施健康扶贫，积极助力脱贫攻坚一是资助建卡贫困户参保。对未脱贫户按参加居民一档个人缴费的X％予以资助，对巩固脱贫户（已脱贫仍享受政策）按参加居民一档个人缴费的X％予以资助。截止XX年X月，共资助建卡贫困户参保人员X人，资助金额X万元。二是完善健康扶贫制度。印发《重庆市綦江区农村贫困人口健康扶贫医疗基金使用管理办法（试行）》、《重庆市綦江区健康扶贫兜底保障工作实施方案》等政策文件，对建档立卡贫困患者的医疗费用经过“七重保障”后进行兜底保障，确保贫困患者门诊自付比例在10%—20%，住院自付比例在6%—10%。目前，已兜底保障X万元，救助X人次。
篇九：医疗保障工作意见建议
亳州市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见文章属性
•【制定机关】亳州市人民政府•【公布日期】2008.08.08•【字号】亳政[2008]51号•【施行日期】2008.08.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险
正文
亳州市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见（亳政〔2008〕51号）
各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：为进一步推动城镇居民基本医疗保险工作，扩大城镇居民医疗保险覆盖面，根
据国务院2008年2月26日召开的城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议和《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政〔2007〕85号）精神，现就开展城镇居民基本医疗保险工作提出如下意见：
一、目标任务和基本原则（一）目标任务。2008年底全市城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上。（二）基本原则。坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。坚持自愿原则，充分尊重群众意愿，通过政策引导，调动城镇居民参保积极性，鼓励群众连续参保。坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。城镇居民基本医疗保险全市范围内统一政策，各县、区分块运作，市区城镇居民基本医疗保险由谯城区统一操作经办。城镇居民基本医疗保险按照一定比例
提取调剂金，用于调节统筹基金平衡以及困难居民大病医疗补助。二、参保范围和筹资标准（一）参保范围。在校中小学生（不受户籍限制）、大中专院校学生、儿童和
其他非从业城镇居民都可自愿参保，未实现就业的困难家庭成员、进城务工人员在城区生活的子女亲属、城市郊区失地农民也可参加城镇居民基本医疗保险。
（二）登记缴费。在校学生在新生入学的第1个月进行登记缴费，其它居民在每年的第1季度进行登记缴费（2008年可以根据各地实际情况确定），新生儿可以在出生后3个月内进行登记缴费，在规定时间内未予登记人员，只能在下个登记年度的登记时段进行登记缴费，其它时间不予办理。
鼓励城镇居民连续参保缴费，连续缴费5年以上的，住院报销比例可以在原来报销比例基础上增加5个百分点。
（三）筹资标准。市区在校中小学生、大中专院校学生及其它未成年居民每人每年筹资120元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，市区财政每人每年补助30元，个人缴费20元；市区成年居民每人每年筹资220元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，市区财政每人每年补助30元，个人缴费120元。
涡阳、蒙城、利辛县在校中小学生、大中专院校学生及其它未成年居民每人每年筹资100元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元；县财政每人每年补助不低于10元，余下由个人缴纳；涡阳、蒙城、利辛县成年居民每人每年筹资200元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，县财政每人每年补助不低于10元，余下由个人缴纳。
（四）财政对困难群体居民参保缴费的再次补贴标准。对属于低保对象以及重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府每年再按人均10元标准给予补助，其中，中央财政按人均5元补助，县、区财政按人均5元补助；对其他低保
对象、丧失劳动能力的重度残疾人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按人均60元给予补助，其中，中央财政按人均30元给予补助，县、区财政按人均30元补助。
对于低保对象中“三无”人员（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人和抚养人）个人缴费部分，财政应该给予更多的补贴。
三、医疗保险基金支付范围和标准（一）诊疗项目范围、服务设施标准和药品目录范围。城镇居民医疗保险诊疗项目范围、服务设施标准和药品目录范围参照城镇职工基本医疗保险目录范围执行，根据城镇居民医疗保险实际需要，调整部分项目范围。药品目录增加部分包括《劳动保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）公布的增补目录部分。（二）基本医疗保险基金支付标准。基本医疗保险基金年度最高支付限额未成年人为10万元，成年居民为5万元。参保人员住院治疗，基金支付的起付标准为：三级医疗机构400元，二级医疗机构300元，一级医疗机构200元；医疗费用未超过2000元的，起付标准不论医院级别一律为200元。医疗费用报销标准为：三级、二级、一级医疗机构报销比例分别为55%、65%、75%，基金结余较多的县、区，可以适当提高较大额度医疗费用的报销比例。参保人员患有慢性病的，门诊费用按比例报销。一个年度内基金支付的起付标准为300元，超出起付线门诊医疗费，按50%比例报销，年度基金支付限额为1000元。参保居民转诊转院治疗的，报销比例在原报销比例基础上降低10%。探亲期间发生的住院费用，经核实后，按转诊转院比例报销。恶性肿瘤（包括白血病）放疗或化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植抗排斥
治疗，其门诊费用按照住院治疗规定报销。（三）普通门诊和慢性病门诊统筹管理。今年普通门诊统筹工作仍处于探索阶
段，覆盖范围主要是在校学生和其它未成年人，学生门诊以学校为基本单位，其它未成年人门诊统筹以社区为基本单位，就医实行定点机构管理。普通门诊统筹按人均15元标准筹资，所需资金从基本医疗保险基金中划拨，门诊医疗费用的补偿比例原则上控制在60%左右。
城镇居民慢性病门诊统筹以社区为单位，符合城镇居民医疗保险慢性病补助范围的人员可以享受门诊医疗补助，慢性病门诊按照定点医疗、总额预算、超支自付的管理模式运行，对于职工医疗保险慢性病门诊管理较好的县、区，可以逐步扩大居民门诊补助病种范围。
四、加强管理和服务（一）加大财政投入，落实财政补助资金。各级政府要积极调整财政支出结构，加大财政投入，将城镇居民基本医疗保险的补助资金足额纳入财政预算，保证财政资金及时到位。对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人等困难群体，要通过财政补贴给予更多的资助。（二）加强基金管理，严格支出项目管理。各地要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，切实加强基金的管理使用。要将基金纳入社会保障财政专户统一管理，严禁挤占挪用。要严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用条件。（三）强化公共管理，提高医疗服务水平。充分发挥街道社区等组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围。加强对定点医疗机构的动态监管，对违法违规的机构坚决取消定点资格。各地定点医疗机构要设立特困住院病房，制定特困住院病房管理办法，细化特
困病房各项诊疗指标，确实让困难群体居民看得起病。五、加强组织领导（一）建立城镇居民基本医疗保险领导组织。市政府建立城镇居民基本医疗保
险联席会议制度，统筹协调和指导城镇居民基本医疗保险工作，定期召开联席会议，加强政策落实情况的督促检查，协调解决工作中出现的问题，县、区政府也要建立相应制度。
（二）提高经办和服务能力。各地要根据城镇居民基本医疗保险工作的需要，加强城镇居民医疗保险经办机构和登记平台建设，探索建立按参保人数及业务量挂钩的经费保障机制，建立医疗保险管理服务的奖惩机制。要优化经办流程，拓展和完善计算机管理系统，不断提高经办管理机构的管理和服务能力，逐步实现服务管理的规范化、标准化、信息化。
（三）加强部门配合，落实目标责任。县、区政府要与相关职能部门鉴定目标责任书，落实目标任务。劳动保障部门负责组织实施职责，组织制定有关政策、实施方案和配套措施，及时提出工作意见和建议。财政部门负责城镇居民基本医疗保险补助资金预算，支持医疗保险经办服务体系、社区卫生服务体系和社区劳动保障服务平台的建设，加强基金监督管理。教育部门负责组织学生参保工作，协助劳动保障、地税部门做好基金征收工作。民政部门负责做好城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的配合、衔接等工作。发展改革、卫生、药监等部门要深化医药卫生体制改革，加强药价管理，做好药品和医疗器械的质量监督管理。
二○○八年八月八日
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