社区外科手术切口感染是最常见的并发症之一，也是很多手术而失败的重要原因，轻者增加住院时间，花费加大，重者导致中毒性休克或者死亡，为了减少手术感染，缩短住院天数，减轻病人痛苦，下面浅谈几点体会。
术前准备
在做每台手术前，首先要明确是清洁手术、污染手术还是感染手术，根据具体的手术特点、感染情况及感染部位合理选用抗生素，如小儿疝类的手术，可术前术后均不用抗生素，因切口＜2cm，单纯行高位结扎损伤小，手术时间短、无出血、不打针，小儿不会哭闹，减轻了腹部压力，减少疝的复发，经多年多例此法处理，无1例切口感染，住院费明显减少，术后2～3天就可出院，对于污染及感染手术均应在术前经验性选择使用抗生素。如为腹腔感染较重的手术可联合选用Ⅱ～Ⅲ代头孢菌素或氨基糖苷类，可同时合用抗厌氧菌药物，一般在术前30分钟左右静脉给药，术中在血液组织内达到有效的药物浓度。备皮不易过早，一般上手术前30分钟即可，手术台上的严格规范消毒，也是切口能否感染的重要环节。
术中操作技能
无论手术大小，都能完整体现外科手术操作技能的水平，手术者的高度责任心，也是预防术后切口感染的最重要环节，再好的抗生素也不能替代外科医生良好的手术技巧和严格的无菌操作，哪类手术从切皮入路进腹腔，都有较高的技术要求，如清洁手术斜疝，首先要对腹股沟区的解剖非常熟练、全面的掌握，切口下的血管、神经各组织部位走行都必须非常清晰，斜疝皮肤切口下浅筋膜层，有腹壁浅动脉及阴部外浅动脉，都应该先钳夹切断结扎，如操作不熟练就会造成满术野血液，所以手术操作要轻柔准确，分离各层组织时尽可能减少组织损伤，手术野的污染。切入皮下组织时不是“知名”血管一般不做结扎，钳夹即可，减少皮下丝线异物，处理污染和感染手术时，手术中无菌操作特别重要，助手同样要有足够的重视，拉钩不可太用力，时间过长，损伤组织，包括术中被污染的每块纱布和器械，在手术台上要放弃使用，特别是手术时间长，一般＞2小时的手术，均采取腹膜缝合后冲洗伤口的方法。钳夹皮下提起切口缘，用双氧水、0.9%生理盐水、甲硝唑或庆大霉素针剂先后冲洗，一般根据污染情况冲洗2～3次，必需用无污染的灭菌纱布将冲洗液擦净，用75%酒精再次消毒切口周围皮肤，换手套或洗手后方可逐层缝合至皮肤。皮下浅筋膜在3cm内均可与皮肤一次性缝合，＞3cm应间段缝合浅筋膜层，以能对合为目的，打结不可太紧，影响血运，间距能消灭死腔即可，再缝合皮肤对好皮缘。如皮缘对合不好，这台手术是不完美的，影响美观，延长愈合时间癍痕大，给病人造成心理负担，以上如处理不当都是造成切口感染的原因之一。
术后观察处理
术后应观察有无渗血及血肿形成，酒精消毒后包扎，术后第3天换药时查切口有无红肿及渗出物，如有轻度的皮温增高，或局部部分皮肤发红，可用碘酒涂擦，等干后用酒精脱碘。1～2次/日可控制皮下轻度炎症。结合病人自身状况和感染情况合理应用广谱抗生素，少食用易产气食物，减少腹压，以努力达到每台手术的成功。
讨 论
感染是所有外科手术中常见的严重并发症，也是近代医学中的重点问题，预防感染不仅体现在手术全过程中，而且贯穿于手术室一系列工作的各个环节中，稍有疏忽都可导致感染发生，作为一名外科医生都会清楚地认识到，对外科感染，是通过手术治疗清除各类感染病灶，抗生素只是限制残余感染的一种辅助措施，如果把术后出血和感染寄托于止血药和抗生素时，说明外科手术治疗还不够满意，一个外科医生想避免手术感染，不仅要有外科手术治疗的较高水平，更重要的是职业道德和高度的责任感。