【摘 要】目的：观察抗生素在预防普外科手术切口感染中应用效果，提高手术的安全性，为抗感染临床研究提供参考。方法：选取在我院普外科接受手术治疗的患者220例，对患者使用抗生素的具体情况进行追踪记录。需要采集的资料内容有：患者使用抗生素的时间，患者使用抗生素的方式以及使用抗生素的种类，然后观察患者在不同条件下的切口感染情况。结果：在选取的220例患者中，发生切口感染的数量有12例，总感染率为5.5%。其中，在手术前及手术后使用抗生素的患者，感染率为16.7%;在手术中使用抗生素的患者，其感染率为1.8%;两者的差异对比（p<0.05），差别显著。另外，采用三联用药的患者切口感染率为9.2%，明显高于单一用药的感染率1.3%（P<0.05）。结论：抗生素的使用时间和使用种类等对患者切口的感染程度不同，合理用药的同时还需要在用药过程中采用科学的护理，才能有效控制感染的发生。
【关键词】普外科手术;抗生素;切口感染
普外科手术会对身体的部分组织造成损伤，如果对伤口护理不到位或者患者的免疫力较低，极易发生切口感染。如果感染的程度较轻，积极配合医生的治疗会很快痊愈，但如果感染程度较严重，容易引起高血升压或者水肿等并发症，增加患者的病痛[1]。因此，临床中经常使用抗生素来降低感染的发生率。抗生素对多种细菌及病原体都有消灭和抵抗的作用，但是抗生素的使用要根据具体情况来斟酌用量其使用的种类，有的患者在治疗过程中使用的抗生素种类过多，使用量过大，反而会造成机体的不良反应，甚至产生抗药性，降低抗生素的效果。本文从患者使用抗生素的具体时间段及用法用量来分析其对切口感染的效果区别。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年10月在我院普外科接受手术治疗的患者220例。其中，男性113例，女性107例，年龄20～80岁，平均年龄（42.54±4.18）岁。患者的疾病种类包括：腹部手术32例，软组织手术45例，阑尾炎手术20例，十二指肠溃疡47例，外伤手术37例，以及颈部手术39例。所有患者需要满足以下标准：①没有心脏及肝肾类疾病，无糖尿病。②患者在进行手术前的体温不高于37度。③患者没有药物过敏史，且3d内没有使用过抗生素或者同类效果的药品。④患者同意参与本项研究，且得到家属支持。
1.2方法
1.2.1根据患者的病情及身体素质来选择抗生素的品种。常见的抗生素有头孢唑琳钠、氨苄青霉素、庆大霉素、头孢哌酮和硝基咪唑等。
1.2.2根据手术的不同阶段来规定抗生素的使用时间和使用次数。①手术前、手术后使用抗生素。手术前的1～2天，每天使用2次，早上十点一次和晚上六点一次。 在手术后，抗生素的使用频率改为一天使用一次，连续使用4～6天。②手术中使用抗生素。使用时间在手术前的半小时到一小时之间，也就是在麻醉药品逐渐起作用的时间段内使用抗生素。如果手术时间超过了三个小时，就再次使用抗生素。抗生素的使用方法是：抗生素的原始浓度较高，在使用时要稀释使用，一般用100毫升的生理盐水将其稀释，通过静脉滴注到患者体内。
1.3观察指标
1.3.1患者的住院时间：观察患者手术后的住院时间以及全部患者的平均住院时间。
1.3.2切口有无感染。如出现以下症状，则判定为切口感染：①切口部位有红肿、疼痛、发热的症状。②筋膜组织上有脓性分泌物。③伤口拆线以后有脓液流出。
1.3.3切口的等级。据相关资料记载，切口的等级划分有以下几种：一类切口为清洁切口，表示切口的愈合程度良好，没有发生感染。二类切口为清洁污染切口，表示切口有轻微的感染，主要症状表现为轻微的红肿，没有肿胀等表现。三类切口为污染切口，表示切口的感染症状明显，感染部位出现肿胀和硬结等现象。四类切口为淫秽感染切口，表示切口的感染非常严重，有脓液出现，且切口表面发亮，需要把脓液流出。
经研究，二类切口和三类切口的感染率较高，二类切口主要是由于内源菌的影响，比如消化道或者腹腔感染性渗液会引发二类切口的症状。三类切口属于外部因素的感染，主要的污染源来自病房的空气中含有病菌，医护人员的手携带细菌，或者使用的器械没有进行严格的消毒灭菌等。
1.4统计学处理：使用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05表示两组数据的对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1在选取的220例患者中，发生切口感染的数量有12例，总感染率为5.5%。其中，一类切口的感染数量为0例，二类切口的感染数量为5例，三类切口的感染数量为7例，且一类切口患者的身体痊愈速度较快，平均住院时间较短。
2.2在手术进行前及手术进行后使用抗生素的患者，感染率为16.7%;在手术进行中使用抗生素的患者，其感染率为1.8%;两者的差异对比（p<0.05），差别明显。另外，采用三联用药的患者，其切口感染率为9.2%，明显高于单一用药的感染率1.3%（P<0.05）。
2.3抗生素的选择：用无菌注射器分别抽取12位切口感染患者的脓性渗液0.5～1 ml，立即送到检验科进行细菌培养，24小时后观察细菌的生长情况。其中，细菌种类中以大肠杆菌的感染最多，数量为7 例，通过药敏实验发现，有4例对氨苄青霉素、庆大霉素和头孢唑琳钠具有耐药性。其余5例脓液中发现另外3种细菌，且部分菌体分别对不同种类的抗生素也有耐药性。
3 讨论
3.1抗生素在不同阶段使用，抗感染效果有所区别。手术前使用抗生素虽然可以错开手术时间，但是为了保证其在血液中的浓度，对抗生素的使用量较大，效果不理想，且容易使体内的有害菌体产生抗药性[2-3]。手术进行完以后使用抗生素不能避免手术前和手术中的感染因素。通过研究，在手术进行中使用抗生素，其用药量较少，抗感染效果明显，感染率明显降低。
3.2抗生素种类的选择要根据患者的手术特征和感染类型来确定。在使用之前，一定要做药敏反应，不能盲目的加大药量或者选择不符合感染特征的抗生素药物。
3.3护理干预可以有效的降低感染率。除了药物作用以外，科学的护理行为也可以减少感染发生的概率[4]。比如，医护人员要指导患者在康复过程中选择良好的生活习惯，保持稳定积极的情绪，在饮食上要注意营养均衡与禁忌，提高身体的免疫力。同时，医护人员还应该为病人提供清洁安静的诊疗环境，与病人接触时注意个人卫生，使用的器具要进行合格的消毒处理，防止细菌侵袭伤口造成感染。
4 结语
抗生素的应用可以有效的预防普外科手术患者的切口感染，根据患者的手术时间和切口部位合理选择抗生素的种类和用量，能够降低感染率，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]柴月星. 抗生素在预防普外科手术切口感染中的应用[J]. 北方药学，2017 14（03）：191.
[2]张毅丰.临床药师干预对普外科I类切口手术预防性使用抗生素的影响[J].中国卫生标准管理，2015，8（13）：167-168.
[3]安世荣. 合理使用抗生素预防普外手术后切口感染的应用价值[J].中国医藥指南， 2015， 13（06）：114-115.
[4]潘淑贞.普外科手术切口感染的因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：237.