摘 要:本文介绍了PACS系统在医学影像学教学中的优势、作用和意义,展望了随着PACS系统的发展及应用,医学影像学教学所发生的变化;提出PACS的应用和发展必将对医学影像学的教学带来巨大的变化。
关键词:医学影像学教学方法PACS应用
中图分类号:G642文献标识码:A文章编号:1673-9795(2011)08(b)-0059-01
医学图像存档与传输系统(picture archiving and communicating system,PACS)即经通讯网络获得、存储、管理和显示放射医学图像的集成信息系统。它包括:(1)图像信息的获取:即CT、MRI、DSA、DR等数字化直接输入PACS;(2)图像信息的传输,目前大多通过光导通信将影像信息以光信号形式通过光导纤维完成信息传输;(3)图像信息的存储与压缩,目前大多应用光盘塔存储;(4)图像信息的处理,由计算机中心完成[1]。我院影像中心于2008年建立中型的PACS,此系统逐渐在我们教研室的医学影像学教学工作中发挥越来越重要的作用。
1 PACS系统在影像教学中的优势及作用
教学PACS系统方案:符合医学影像传输的国标标准DICOM 3.0版本,使医学影像数字网络见习系统可与医院临床应用的医疗PACS完全联接,直接获取和利用医疗PACS及放射信息系统(radiography information system,RIS)的资源,进入教师机成为见习的课件素材,紧密结合临床这一获取过程可以是备课中向医疗PACS的检索下载,也可以是日常医疗工作中的发现提取。而教学课件和素材资料可以存入教学专用服务器,形成教学影像数据库,与医疗PACS服务器分开形成缓冲,减少医疗和教学二者的相互干扰,避免传输过程中的信息拥堵,保证两方面工作流程的顺利进行。
1.1 教学PACS系统具有四个优点
(1)教学与医疗PACS成为一个完整密封的系统,避免计算机病毒的侵入。(2)教学直接获取医疗信息资料,减去了用数码相机等中间介质转录影像的信息丢失或用优盘下载存在的传播病毒风险,同时极大地简化了备课中影像获取的程序。(3)教学与医疗流程紧密结合,有利于培养学生的临床实践能力。本系统也可作为影像学科研的影像资料检索、整理、存贮的平台,在教学服务器内可形成共用的开放课件及系统教学影像数字网络图书馆,还可设立各个老师自己的个人资料档案库。(4)PACS系统具有查询影像描述及影像结果的作用,非常适合教学图片的收集。所获得的图片可经photoshop后处理,获得大小统一的图片,并将所有收集好的图片按照不同系统分类,供制作多媒体及网络课程使用。
1.2 PACS系统有利于提高实习课的阅片效率
影像学的见习教学是学生巩固、复习所学理论及提高实际阅片能力的重要环节。我们影像中心在建设PACS系统的同时建立了可容纳30人见习的数字化影像网络见习系统,教师用两台教师机对临床收集的病种影像按教材、教学大纲进行备课编排,并配套编写文字实习指导,上课时先通过教师机统一控制32台学生机对见习内容进行统一讲解,解释见习内容和要求。然后学生自己参照实习指导直接在学生机上调用影像进行见习并书写诊断报告,进行诊断与鉴别诊断,教师对整个见习过程进行实时监控和指导,见习过程中反复阅读经教师标注的影像后,学生可对见习过的影像自行测试见习效果,先将影像标注隐去,由学生自己回填相应标注,计算机可自动给出学生的影像见习成绩。最后教师可对学生见习进行抽查和测验并由电脑对32台学生机分别给出见习成绩。强化学生影像实际诊断能力,充分提高学生的影像识别能力与鉴别能力,提高影像见习课的教学质量。使教师有更多时间致力于教学内容、技巧和教学质量的探讨与改革,同时也提高了学生的学习兴趣和学习效果。
1.3 PACS系统有利于课后知识的巩固
由于PACS具有按照文字描述及诊断结果进行检索的功能,学生可以在课后利用休息时间到科里PACS系统上浏览相应的图片,复习巩固相应的影像知识和熟悉各大系统影像诊断书写报告的原则、步骤与方法,为今后进入毕业专业实习打下了良好的基础。
1.4 PACS系统与远程医学教学
对于交通不便利的边远地区医院可通过远程医疗会诊中心将影像资料传输到拥有高水平放射技术的医院中进行会诊,以提高疾病确诊率,使疑难病症得到早期诊断;同时可加强本地医生的学习和各医院之间的合作与交流。
2 以PACS系统为基础建立的数字化影像网络系统在影像教学的应用价值
(1)医学影像的信息系统,可对医院的医学影像实施计算机管理,提供电子影像管理的基础,达到对图像的存储、检索、编辑和解释。(2)形成影像教学及见习数据库,实现对临床疾病影像资料的充分利用。(3)免去胶片的存放与管理、采用计算机管理医学影像数据,减少了存放空间和提高了管理效率,节约了大量的人力、物力。(4)对影像数据库中的影像病例进行分类,提供快捷、准确、方便的影像教学。信息丢失甚少,影像真实不老化,重复使用性强。(5)教学系统中所用的影像资料档案可以长期保存,提供多途径的查询服务及相应开展医学影像临床研究。(6)从一定程度上缩短了教师课前准备时间,选取教学图像十分方便、快捷。(7)有利于教师制作多媒体课件和计算机辅助教学。(8)在时间和空间上大大扩展了教学和辅导范围,学生可自主学习。(9)通过网络,实现影像资料的上传与下载,补充和更新各种疾病影像资料,同时,可为与其它院校实现校际网络教学交流创造条件。(10)网络环境下可对影像跨地域访问、诊断。提高了医疗的效率和增加了医疗效益。(11)远程医学影像教学与会诊系统的数据基础。该系统提供功能强大的影像管理新模式,也将解决以往医学影像教学中抽象的影像描述造成学生对影像理解困难的重要问题。
3 PACS的应用将逐渐导致医学影像教育模式的转变
医学影像学的发展已进入数字化影像时代,影像空间、时间、成份分辨率的提高产生出许多新的显像和诊断模式,如对比度连续动态调整、各项同性三维影像(SSD、VR、MIP、MiniP、CPR、VE、MPR等)、实时动态显像、形态定量分析、功能代谢判断、分子影像研究等,使影像学突破了原来形态学的范畴,而这些新的诊断模式在传统屏胶模式上不能体现出来,必须采用计算机数字网络系统才能实现诊断功能。为适应医学影像学日新月异的进步,影像学教学迫切需要与临床影像无胶片化(flimless)的数字化发展相适应,而PACS的应用和发展必将对医学影像学的教学及继续教育提供一种全新的教育模式,使以学生为中心的个别化教学、合作化教学得以真正实现。必将在今后的医学影像学教学及实践教学体系改革中发挥巨大的作用。
参考文献
[1]吴恩惠.医学影像学,第四版[M].北京:人民卫生出版社,2001:54～55.