下面是小编为大家整理的DRGs+DIP助推公立医院高质量发展（完整文档）,供大家参考。
DRGs+DIP 助推公立医院高质量发展
摘要：DRGs+DIP 为一种深化支付方式的改革措施，为推动公立医院改革、提 高院内质量的重要手段。DRGs+DIP 的深化改革在优化院内各方面能力的同时也带 来了相应的挑战。当前医疗的体质改革已迈入了比较急迫的环节，因此对于诊疗 体系的改革建设刻不容缓。由于国内有关 DRGs+DIP 的研究实践起步较晚，缺乏 规范全面性，基于此，本文针对近年来 DRGs+DIP 试点的公立医院展开研究，分 析 DRGs+DIP 如何助推公立医院的高质量发展。
关键词 DRGs+DIP 公立医院 体制改革 创新
医院支付体制的改革可以让医院的管理由粗放式过渡为精细化，带动医疗机 构由传统的经验性趋于科学管理化，并由外延规模扩张转化为成本内涵型发展。
DRGs（疾病诊断相关分组付费）和 DIP（大数据病种分值付费）是在医保体制改 革、药品流通体制改革、卫生体制改革三医联动下的背景下产生的医保支付措施 [1]。主要通过优化诊疗路径、医保基金的持续性发展、提升服务质量等方面来实 现公立医院的高质量发展。
一、DRGs+DIP 的联系
DRGs 为病例组合分类的措施，依照疾病诊断、年龄、并发症、治疗方案、病 情的严重程度、资料消耗以及转化等成分将病人划分为若干诊断的一种管理体系。
DIP 为通过大数据的功能建立完整的管理体系，并通过疾病诊断和治疗方案的特 征对患者的病例数据展开分类，并在一定的范围内形成规范化定位，在总额预算 下计算出分值点值，以此来实现支付的标椎化[2]。DRGs 的分组需要进行人工的判 断，因此对于医院的工作人员以及信息系统具有更高的要求，DIP 分组的人较多， 接近临床，但分组太细也不一定趋于科学化，无法真正的代表大数据，所以也不 能单纯的依照分组多少来决定两者的优势。DRGs+DIP 两者都可以实现患者、医院、 医保三方的共赢，也适用于付费端的改革，因此 DRGs 与 DIP 之间又存在一种互
补的联系，DIP 和通过 DRGs 的临床路径特征将问题简便化，而 DRGs 又可利用 DIP 的特征将管理精细化，符合当下医疗改革的复杂多变需求[3]。
二、DRGs+DIP 方式的作用
支付体系的改革，无疑会给医院的运用目标带来一些非预期的变化，医院要 如何适应的发展十分重要。如在成本的控制上、病人的挑选上、过度的诊断等， 必须要制定出对应的标准准则、具体结算方式以及程序进行合理调整。在常规的 运营下，DRGs 费用以及付费的标准需要在下一个季度前进行调整，而测算的方式 是通过前三年的 DRG 分组器的出院结算数据以及当年住院统筹基金数量来进行测 算，并且按照医疗机构的病组的平均价格进行调整。如呈上升趋势则医疗平均的 住院费用在不变的前提下在明年病组权重为上升发展，如何将 DRGs 方式合理的 融入到支付支付改革中，需要医院的责任人对管理机制、服务质量、医疗质量、 运营管理进行优化，合理的应用好医保资金[4]。DRGs 作为支付改革的试点，根据 打包支付来打破药品不合理叠价的现象，从以往的药耗检查为主转变化优化支付 流程以及降低成本的方式来提升收入，同时 DRGs 的系统性可持续性优化医院的 资源配置，将医院管理转向精细化。DIP 可实现对病种、诊断过程、治疗方案的 优化，以此来提升临床的能力，加剧管理、诊疗、服务质量等方面的改革，将医 保基金科学化分配。
同时需要结合医院的实际发展融合 DIP，充分的发挥大数据的优势来持续性 强化精细化管理。需要综合的考虑到 DRGs+DIP 的核心指标，细致精确的做好医 保的预算工作，健全医院的医保预算体制，合理的控制资源消耗量，将成本调控 在合理的范围内，调整不同病组总量的占比，优化整体结构，从而提升医保基金、 医院收入支出的结余率。同时可考虑穿插绩效机制来提升医疗机构的服务水平， 侧面带动医院的高质量发展。
三、DRGs+DIP 在公立医院高质量发展的改革建议
DRGs+DIP 模式的改革，给医院带来无法避免的压力，为了适用转变模式，医 疗机构必须从运营方面、薪酬制度、医疗质量、管理措施等多方面进行优化调整。
从体制方面而言，合理的薪酬制度改革可侧面推动支付制度改革的积极性， 支付方式改革需要医院对运用目标进行重新的归整，势必需要对工作人员的薪酬 相应调整，依照工作量的效能进行积分，即为医疗项目的难度积分加业务量积分 以及 DRGs 病种严重程度积分和成本的控制积分，也使用了改革目标的转变。在 制定相应的政策时需积极的征求医院责任人意见，确保医院和医生之间的相关权 益，确保政策可合理的落实。
在医疗质量管理方面，做好对于数据质量的管理，对编码质量进行动态优化 改进，实现病案室、医务处等科室人员的共同参与。同时优化临床路径也是推动 支付改革的重要环节之一。
从运营管理方面，加强对成本管控的力度及医生培训力度，对病种的成本进 行精细测算。明确科室的病种结构，优化改进的方向，引导资源的合理分配倾向， 依照医院的发展需求制定出针对性建设方案，同时需要医保医疗、财务、信息等 之间的多部门协作，明确各自的岗位职责，建设科学的沟通体系，严格的把控不 合理诊疗造成的盈利损失现象。
四、结论
综上所述，高质量发展是一项高标准目标，为了达到标准，必须在实践的过 程中实现和谐健康的推动性发展。DRGs+DIP 是维系医保支付和医院发展之间的平 衡措施，将医保支付作为核心，对医院的成本、预算、绩效进行统筹的评析和调 整，从而实现了质量提升、支付达标、成本合理的效果，实现医院、病人、医保 三方的共赢。
参考文献
[1]韩芳,胡伟,赵静怡.从医院角度看诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)与病种 分值付费(DIP)[J].中国农村卫生事业管理,2021,41(12):864-868.
[2]秦环龙,吴丹枫,李烨楠.DRGs+DIP 助推公立医院高质量发展[J].中国医院 院长,2020,16(21):78-80.
[3]张竞文,管仲军.完善公立医院管理体系 以创新引领医院高质量发展[J]. 中国医院,2022,26(02):19-20.
[4]宋林子,孙冬悦,任珊,杨敬.高质量发展视角下医院十四五发展规划实施 路径[J].中国医药导报,2021,18(35):189-192.
推荐访问:医院高质量发展考评方案 高质量 助推 医院