[摘要] 本综述为给中药免疫促进研究课题提供广泛背景资料，从中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库收集资料，采用传统综述描述性方法，从中药对T淋巴细胞、B淋巴细胞、固有免疫细胞、红细胞、骨髓造血干细胞、抗体、补体、细胞因子、免疫器官、抗肿瘤作用及对神经-内分泌-免疫网络等方面的促进作用进行论述，并探讨了中药免疫促进调节研究现状、存在的问题和中药免疫促进应用前景，表明中药对特异性免疫和非特异性免疫均有促进作用，且有双向免疫调节作用，应用前景广阔。
[关键词] 免疫促进；中药；综述
[中图分类号] R285.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0027-07
免疫系统是由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫因子等组成，能识别并清除外环境中的病原微生物及化学因子，从而维护内环境的稳定。人类许多疾病如支气管哮喘、克罗恩病、肾病综合征、再生障碍性贫血、风湿类风湿、恶性肿瘤、艾滋病等都认为与免疫紊乱有关。传统医学认为疾病的发生、发展和转归主要与正虚邪盛有关，正虚则抵抗力差与免疫低下密切相关，中医采用扶正祛邪治疗法则，取得良好疗效。中草药来源广，不良反应少，医药学者在中草药调节免疫功能方面做了许多研究，发现不少补益类和清热解毒类中药具有免疫促进作用。本文就中药免疫促进功能的研究进展做一综述。
1 中药对免疫细胞的促进作用
1.1 中药对T淋巴细胞的免疫促进作用
T细胞在特异性免疫应答中起关键作用，T细胞在特异性抗原刺激后，经增殖、分化，形成功能特异的辅助性T细胞亚群和细胞毒性T细胞亚群。一类辅助性T细胞亚群辅助迟发型过敏反应、细胞毒T细胞成熟、巨噬细胞活化、自然杀伤细胞活化和抗病毒、抗细胞内病原体感染等，另一类辅助性T细胞亚群辅助抗体产生，Ⅰ型过敏反应、嗜酸性粒细胞活化、抗细胞外病原体及寄生虫感染等。细胞毒性T细胞亚群识别和结合靶细胞递呈的抗原，通过释放穿孔素、颗粒酶、TNF因子等诱导细胞溶解或凋亡，在抗肿瘤、抗病毒感染、抗细胞内病原体感染、抗肿瘤及抗移植排斥免疫中起重要作用。现代科学研究证明，中药及其有效成分对T细胞的活化、增殖、分化，T细胞亚群的水平及分泌的细胞因子等不同环节的调节有促进作用。
多种健脾益气、补气养血中药及中药复方能促进T细胞亚群水平的增加，代表方如加味八珍汤、四君子汤等。徐新春等[1]的研究表明，加味八珍汤可提高低CD4+免疫力低下患者外周血CD4+ 及CD4+/CD8+比值，增强患者的免疫功能。肖寒等[2]观察加味四君子汤对接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFOX4）方案化疗的大肠癌患者免疫功能的影响，经两周期化疗后，单纯化疗组CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降，而中药加化疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较化疗前有所增加。两组间比较，化疗后中药加化疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较单纯化疗组高。清热解毒类中药及中药复方亦能促进T细胞亚群水平的增加，如羌银解毒汤、升降汤等。李亮等[3]关于羌银解热汤对流感的作用机制研究中发现，羌银解热汤组患者CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平显著高于日夜百服咛组，差异均有统计学意义；羌银解热汤对临床拟诊流感患者的显著疗效可能与其有效提高流感患者外周血CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平，增强机体免疫力有关。许多中药多糖类促进T淋巴细胞增殖，耿卫朴等[4]研究了灵芝多糖和当归多糖对人外周血活化T淋巴细胞的免疫调节作用，灵芝多糖和当归多糖均明显促进外周血T淋巴细胞增殖和分泌IFN-γ因子，灵芝多糖还能下调Caspase-3蛋白表达并抑制T淋巴细胞凋亡。
1.2 中药对B淋巴细胞和抗体的免疫促进作用
B淋巴细胞来源于骨髓多能干细胞，由骨髓淋巴干细胞在抗原刺激下增殖分化成浆细胞，浆细胞合成分泌特异性抗体入血液，与抗原结合，再结合补体，使补体活化，杀灭病原体，也可直接中和具有毒性的抗原分子，使之失去毒性，是体液免疫最重要的细胞。
现代研究证实，多种健脾、补气、益肾中药能增强体液免疫，如五子衍宗汤、全真一气汤、六味地黄丸、四君子汤等。王洪武等[5]报道，五子衍宗汤可提高环磷酰胺致免疫低下小鼠脾B淋巴细胞CD19+及脾T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞数量，可显著增强机体免疫力。张志敏等[6]报道，全真一气汤总多糖能促进免疫抑制小鼠肠黏膜抗体SIgA升高，CD19+升高，促进体液免疫功能，具有肠道黏膜免疫调节作用。高春艳[7]比较复方黄芪煎剂对正常小鼠、免疫功能抑制小鼠及白色念珠菌感染小鼠体液免疫功能，结果复方黄芪煎剂可以明显提高正常小鼠血清溶血素的水平，增加脾脏抗体形成细胞（PFC）的数量，明显改善环磷酰胺（Cy）及白色念珠菌感染引起的体液免疫抑制，表明复方黄芪煎剂具有改善体液免疫功能的作用。多种中药黄酮类可促进体液免疫，如藤茶总黄酮、淫羊藿总黄酮等。阎莉等[8]发现广西藤茶总黄酮能够显著提高环磷酰胺造成的免疫抑制小鼠血清溶血素含量，促进血清溶血素生成，实验结果提示广西藤茶总黄酮对于免疫抑制小鼠低体液免疫有较为明显的免疫增强作用。另外Villasenor-Garcia等[9]报道，银杏叶及其提取物可增加小鼠抗绵羊红细胞抗体生成细胞数量并提高小鼠抗鸡红细胞抗体（溶血素）的水平。
1.3 中药对固有免疫细胞的免疫促进作用
固有免疫细胞主要包括单核巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞。单核巨噬细胞、自然杀伤细胞对病原体无严格选择性，能识别多种病原体的共有成分，对多种病原体均有吞噬、杀伤作用，身体表皮部位的朗格汉斯细胞有吞噬处理抗原的能力，并迁移至局部引流淋巴结，分化成树突状细胞，具有很强的抗原提呈能力，被称为专职抗原提呈细胞。巨噬细胞能分泌细胞因子，活化内皮细胞，产生炎症反应，增强固有免疫细胞的非特异免疫应答。巨噬细胞、树突状细胞提呈抗原辅助T、B细胞的特异性免疫应答。据文献报道，中药中清热解毒类、补益类、活血化瘀类、化痰祛湿类、以毒攻毒类等中药对固有免疫细胞有免疫促进作用。