【摘 要】目的：观察奥扎格雷钠治疗脑梗死患者的临床疗效，客观评价奥扎格雷钠对进展型脑梗死的干预效果。方法：选择226例脑梗死病人，进行分组治疗观察，观察两组治疗前后症状及体征的变化。结果：治疗组进展型脑梗死发生率、神经功能评分、致残率均优于对照组。结论：奥扎格雷钠能有效减少进展型脑梗死发生，改善脑梗死患者预后。
【关键词】脑梗死；进展性；奥扎格雷
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0540-02
急性进展型脑梗死临床比较常见，约占缺血性脑梗死发生的20%-40%[1]。患者常有入院后症状进一步加重的情况发生，给患者及临床医生在心理及治疗上带来较大的困扰。如何能减少进展型脑梗死的发生，或者减轻症状的进一步加重，尽快使患者身心得到康复，是临床医生努力的目标。我科于2008年9月～20011年10月采用奥扎格雷钠注射液治疗脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 226例均为我院住院病人。随机分为治疗组116例，其中男68例，女48例；年龄40～72岁，平均57±7.10岁；对照组110例，其中男66例，女44例，年龄40～71岁，平均59±7.15岁。两组患者年龄、性别、病程及辅助检查等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 全部病例符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[2]，经CT或MRI证实，并除外脑出血及再发脑梗死。
1.3 治疗方法 2组均采用常规治疗：抗凝、活血、清除自由基、神经营养药、维持水电平衡。合并高血压、糖尿病、心脏病等患者给予相应治疗。治疗组在上述治疗的同时加用奥扎格雷钠160mg+NS 250ml静脉滴注，每日一次，14天为一疗程。
1.4 观察指标及疗效判定 观察两组进展型脑梗死的发生率，进展型脑梗死患者治疗前后神经功能缺损评分，评分标准参照全国第四届脑血管病会议制定的评分标准。
1.5 统计学方法 应用SPSS 13.O软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较用配对t检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
治疗组11例发生进展型脑梗死，发生率为9.48%，入院时评分为20±9，20d时22±6；对照组31例发生进展型脑梗死，发生率为28.18%，入院时评分为21±4，20d时29±6。两组进展型脑梗死发生率有显著性差异（P<0.05），入院时评分比较经t检验P>0.05，无显著性差异，20d时评分比较，经t检验P<0.05。
3 体会
进展型脑梗死一般是指发病6h至7天内症状和体征逐渐加重的脑梗死，具有神经损害症状呈进行性加重、恢复慢、预后差的特点[3]。病因目前一般认为是在动脉硬化的基础上，合并动脉痉挛或凝血因子改变，血小板聚集形成白色血栓，同时激活的血小板激活凝血瀑布，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，与红细胞一起形成红色血栓，而最终使动脉管腔狭窄，狭窄的管腔又使血流减慢或停滞，使原本形成的血栓不断发展延长，最终导致梗死区不断扩大[4]。早期治疗可予溶栓，但因溶栓时间窗较短，一般认为限于发病3小时内，而患者就诊时间常常超过该时间窗，故目前临床进展型脑梗死的治疗重点主要为降纤、抗凝、抗血小板聚集，抑制血栓形成上。奥扎格雷钠是选择性的血栓素合成酶抑制剂，可减少TXA2的合成，防止血管痉挛，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用。促使前列环素（PGI2）的生成，改善TXA2与PGI2的平衡关系，改善急性脑梗死的能量代谢异常，具有抗血小板聚集作用，使血栓形成过程受阻。同时具有较为平缓的扩张血管作用，增加脑血流量功能[5]，从而纠正梗死区半暗带的缺血，使可逆的受损的神经细胞得以恢复。
本研究结果显示奥扎格雷钠治疗组进展型脑梗死的发生率、神经功能评分、致残率均明显优于对照组，临床疗效显著。提示奥扎格雷钠可作为防治进展型脑梗死的有效药物之一，具有重要的临床实用价值。
参考文献：
[1] BIRSCHEL P， ELLULL L J， BARER D. Progressing stroke： towards an internationally agreed definition[J]. Cerebrovasc Dis， 2004，17：245 252.
[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，6：381.
[3] 陈清棠.临床神经病学[M].北京科学技术出版社，2004，198-212.
[4] Castillo J.Deteriorating stroke：diagnostic criteria，predictors，mechanisms and treatment.Cerebrovasc Dis，1999，9：1-8.
[5] 王杏儒， 崔玉红， 赵娜萍. 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死60例临床观察. 河北医药， 2007， 29： 597.