【摘 要】目的：探讨PBL结合多媒体教学方法在神经病学教学中的应用。方法：通过PBL结合多媒体进行神经病学临床教学，评价教学效果。结果：PBL结合多媒体教学方法激发了学生的学习兴趣，能充分调动学生的主观能动性，提高了教学质量。结论：PBL结合多媒体的教学方法，对提高神经病学教学质量具有促进作用。
【关键词】PBL；多媒体教学；神经病学；教学方法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0910—01
神经病学是一门专科性非常强的学科，内容包括神经解剖、生理及病理、影像等诸多分支学科，神经系统解剖结构复杂、抽象，教学内容较多而分配课时相对较少，学生学习起来非常费力，无所适从。 笔者将以问题为基础的教学方法（PBL教学法）结合多媒体教学应用于神经病学临床教学中，使学生带着问题学习，有的放矢，充分调动了学生的积极性，提高了教学效果。现报告如下：
1PBL教学法的概念：
PBL教学法是以问题为基础的学习方法（Problem-based learning，PBL），是由美国神经病学教授Barrows 首先倡导的教学模式[1]，是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的教学方法，它能很好地鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力[2]，现已成为国际上常用的一种教学方法，也逐渐成为我国医学教育模式改革的方法之一。
2 PBL 教学法在神经病学临床教学中的实施
PBL教学法实施有以下步骤①确定典型病例：根据神经病学教学大纲要求选择好典型病例，资料的收集尽量详细和具体，例如脑出血，临床典型症状以“头痛、呕吐、意识障碍”为主，有神经系统相应定位体征，有高血压等基础疾病，所以选择病例时应囊括脑出血的这些常见特点。②设置和提出问题：是PBL教学法实施的关键。它能激发学生内在的求知欲望和学习主动性，提高学生的学习动力。例如脑出血病人，可以首先带学生床头看病人，了解病人主要症状体征，然后设置问题如脑出血的病因、发病机制、临床表现等等③自学与思考：选择好病例和问题留给学生，同时要调动学生的自我学习和自我思考的能力，并带领同学查阅资料，分析病例④集中讨论环节：每位学生通过查阅资料等初步掌握了脑出血的相关知识，带教老师组织大家集中讨论该病的病因、发病机理等，充分调动学生的学习兴趣，让每一位学生都积极参与其中。⑤评价和总结：教师把根据病例提出的问题详细地向学生进行分析，引导学生对脑出血进行系统认识，为进一步提高对脑血管病的认识做好承上启下的作用，使学生解决实际临床问题的能力得到有效的培养和训练。PBL 教学法，让学生以病例为基础，以问题为先导，通过查阅资料、分析讨论，激发学生学习兴趣和独立思考能力，从而达到了培养学生综合素质的目的，提高了教学质量。
3 多媒体教学的应用。由于神经内科病种繁多，解剖结构抽象、
复杂，涉及影像学内容较多，所以要学好神经内科，必须利用好各种教学设施。多媒体教学作为一种新型的教学模式，以其生动、形象的特点，帮助学生理解、记忆，有助于提高学生的兴趣，从而提高教学质量。多媒体教学具有如下优点：（1）图像形象生动，一些在传统教学手段下很难表达的教学内容或无法观察到的现象能通过图片、声音、动画、录像等多媒体手段形象、生动、直观地显示出来[3-4]，使抽象问题形象化、简单化，增强教学内容的趣味性，增强学生的学习兴趣，从而加深学生对问题的理解，提高其学习的积极性。例如脑脊液循环路径，仅仅通过课本上文字的描述，学生感觉非常抽象、复杂难懂，但是如果通过播放动态图像，很容易让学生理解、接受。（2）信息量大，神经病学是一门非常抽象、复杂的学科，涉及众多分支学科。计算机承载信息量大，可将各学科相关内容有机结合.能大大增加课堂信息量，提高教学效率[5]。多媒体教学技术在神经内科教学中具有举足轻重的作用，对于提高神经内科教学质量至关重要。
4 PBL与多媒体教学相结合
多媒体教学的运用不但能声形并茂地向学生展示疾病特点，且信息量大，可以反复利用，具有传统教学方法无可比拟的优势。PBL教学法提倡以学生的主动学习为主[6]，而不是传统教学的填鸭式教育，是一种全新的学习方式构建知识体系。PBL结合多媒体教学方法不仅能激发学生学习兴趣，同时也提高了学生分析问题和解决问题的方法，为培养合格的临床医生奠定了基础。
参考文献：
[1] Barrows HS.Problem—based，self—directed 1earning[J].AMA，1983，250（22）：3 077—3 080.
[2] Rhem J. Problem-based learning：an introduction [J]. The National Teaching& Learning Forum， 1998，8：1，
[3] 吴沛林，张超.加快发展我国多媒体计算机辅助教学叨.教育发展研究.2000（7）：83.85.
[4] 胡文立，徐霁华，许兰萍，等.神经科教学工作中多媒体的应用与临床效益分析[J].中国现代医药杂志，2004，6（4）：78.
[5] 胡文立，徐霁华，许兰萍，等.神经科教学工作中多媒体的应用与临床效益分析[J].中国现代医药杂志，2004，6（4）：78.
[6] Nieminen J，Sauri P，Lonka K.On the relationship between group functioning and study success in problem·-based learn·-ing[J].Med Educ，2006，40（1）：64—71.