【中图分类号】R282.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0428-02
手掌参(Gymnadenia R.Br.） 为兰科多年生草本植物手参Gymnadenia conopsea R.Br.的块根，藏医名旺拉。在各地种类繁多，但数量稀少，主要分布于西藏东部、青海东部、内蒙古、四川等海拔在1，300～3，600 米的草甸、林间等地区[1]，其块根在藏医、蒙医、中医等民族医疗中被广泛用来防病治病及养生保健，根据各地中医药、藏医药、蒙医药研究等文献记载报道，手掌参主要作用有[2,3-4]：①补益气血；②生津止渴、食少纳差；③补肾壮阳、遗精阳痿、身体虚弱、神经衰弱；④理气行血；⑤润肺、治肺病、咳喘等；⑥安神、镇惊、增智；⑦收敛止血、消瘀止痛；⑧解肉食中毒；⑨治痛风、糖尿病、更年期综合症、子宫内膜异位症、慢性乙肝、疔肿；○10 抗衰老、肿瘤化疗放疗后的辅助治疗等；现将此传统中药在临床中的应用作一综述。
1在消化系统疾病中的应用
苟生亮[6]等应用中医对慢性乙型肝炎辩证分型，应用自拟复方抗乙肝散（手掌参、生地、山萸肉等）治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎，可明显改善症状、体征，尤其对乙型肝炎病毒标志物转阴也具有较好效果。我国吉林朝鲜族应用爱给荪（手掌参）、黄精、熊胆份各适量，制成糖浆或散剂口服治疗肝炎取得了较好效果[5]。此外，蒙药手掌参-37味丸(由手掌参、寒水石、益智仁等37味药组成)具有治疗消化不良等作用[7]。
2在心血管及血液系统疾病中的应用
王俊吉等[8]用藏药央宗三宝（手掌参、烈香杜鹃、喜马拉雅紫茉莉等制成复方酒制剂）治疗心血管疾病，对心肌供血和心率具有显著的改善作用，对血压、心率具有双向调节作用，尤其对高血压的效果
比较显著。张勤等[9]在临床中应用诺布桑胶囊（由手掌参等组成）治
疗冠心病、心绞痛（胸痹），具有益气通脉、改善症状，降低血清甘油三酯，扩张冠状动脉、增强心肌供血的作用。由文峰等[10]应用藏药十八味党参丸（由手掌参、党参、五灵脂、等18味藏药组成），具有凉血，养血，燥黄水，祛除热邪，提高机体免疫力及促进骨髓造血之功效。
3在呼吸系统疾病中的应用
手掌参在藏医、中医的传统应用中，主要用于神经衰弱、哮喘、身体虚弱等。笔者在慢性阻塞性肺气肿的缓解期，用手掌参预防其复发，提高患者自身免疫力，预防呼吸道感染，改善呼吸功能具有一定疗效[11]。
4在泌尿、生殖、内分泌系统疾病中的应用
李红[12]等应用蒙医药验方金沙丸(手掌参、海金沙等30味天然药物组成)治疗慢性肾炎、尿毒症患者，在较短时间内即可消除肾小球和肾间质的炎症增生，增加肾脏有效血流量，恢复和提高肾脏的功能，且不易复发。藏药手参肾宝胶囊（手掌参、冬虫夏草等5味药组成）具有滋阴润燥、化瘀通络的功能，用于治疗阴虚血瘀所引起的消渴、Ⅱ型糖尿病等疾病[13]。马菡[14]等应用手红方（手掌参、红花、桃仁等10味药组成）根据辩证加减，治疗子宫内膜异位症患者取得较好疗效。
5作为肿瘤化疗后的辅助治疗
贾文波[15]等人在临床上利用增液消毒汤（手掌参、南沙参等16味药组成）治疗鼻咽癌放疗后咽粘膜反应，取得较好疗效。蒙族医生萨仁格日乐[16]在临床上观察了肿瘤病人放化疗结束后，应用手掌参37味强身丸、蒙药壮西六味散等，发现具有明显的改善消化、解毒热、调三根、滋养机体、提高机体抗病能力的功效，对患者生活质量、体重、白细胞的稳定、肝肾功能改善等具有较好作用。
6手掌参在养生保健及抗衰老中的应用
藏药央宗三宝[8,17]，其主要成分是手掌参。经药效学研究证明，本品对提高雌、雄动物的超氧化物歧化酶(SOD)活性及提高衰老代谢物质丙二醛(MDA)的清除均具有显著作用。经临床观察服用本品后发现，该药具有双向调节体内性激素水平的平衡失调[血浆睾酮（T）和雌二醇（E2）]，而脾肾虚损、衰老与自由基反应有着内在联系，证实了该药能促进脏腑生理机能，增强机体活力，从而达到延缓衰老的治疗目的。抗老健身口服液（手掌参、黄精等11味中药组成），经西安医学院验证，具有提神，恢复体力，促进睡眠、增强食欲、减少夜尿次数，提高IgG、IgM，对年老体衰、久病后的体力恢复和传染病的预防有良好作用[18]。复方手参益智胶囊（由手参、制何首乌）、益寿丸（手掌参、西红花等20味药组成）具有滋补肝肾，益精健脑明目，用于肝肾不足，气血亏虚所致的健忘、头晕、心悸失眠、倦怠乏力等[19,20]。藏补养方（手掌参、黄精、赤金馅等8味药组成）用于防治衰老，长期服用具有延年益寿等作用[21]。苑桂琴、阿祥仁[22-25]等在临床上观察了利舒康对高原红细胞增多症以及高原地区中老年人氧自由基代谢指标的影响，发现该药能明显降低红细胞计数水平和血红蛋白含量，提高SOD和GSH-Px活性，降低MDA的生成，对体内的高同型半光氨酸血症也具有一定的改善作用。
7结束语
虽然手掌参作为我国传统医药，其临床应用历史悠久，在防治疾病中发挥着重要作用。随着近代科技的进展，虽然国内外学者对其药用部分的块根化学成分进行了研究，提纯并分离了多种化合物，但到目前为止，仍未明确手掌参发挥治疗作用的活性成分。同时，由于近年来手掌参的广泛应用，造成野生手掌参资源急剧减少。因此今后应进一步研究手掌参的化学成分，筛选具有药理活性的化合物，并确定其发挥治病功效化合物的分子结构，为临床应用相同药效的代用品及开发研制新药治疗疾病提供新的途径。
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