【摘要】 形成妇产科急腹症的原因有很多种，妇产科急腹症是常见的一种疾病，其中产科急腹症尤为多见.产妇妊娠阶段是一个非常特殊的时期，在诸多生理变化的影响下，临床上出现急腹症的特征也受到很大的影响.妇产科急腹的主要特点是病情重、发病急、病变快，所以要及时诊断出产妇的病因并有针对性地给予治疗，否则将会导致严重后果甚至会危害到胎儿的生命安全。
【关键词】 妇产科；急腹症；临床治疗；方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）07
医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命。
1 研究资料
我院2010年8月-2011年8月诊断及治疗妇科急腹症患者66例，其基本临床资料如下：①年龄：年龄在16-49岁之间，平均年龄32.4岁；②临床症状：研究对象均以下腹部疼痛前来就诊，均呈急性痛苦病容，其中43例伴有不同程度的血压下降，脉搏加快，贫血面容等低血容症状；32例伴有恶心呕吐等消化道症状；22例伴有脓性带或白带增多；28例伴有发热；③辅助检查：所有研究对象经辅助检查，呈阳性的患者为51例，阳性率为77.3%。其中尿HCG阳性18例，B超检测呈盆腔积液或包块22例，后穹窿穿刺11例，脓液6例，不凝血5例。根据患者临床症状及辅助检查进行诊断，并根据腹腔镜检查及治疗性诊断对诊断的结果进行评定。
2 妇产科急腹症临床表现的共同特点
妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁；绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。
3 治疗方法
妇产科急腹症应根据临床特征并借助B超、测HCG、后穹隆穿刺、血常规等检查诊断并不困难，基层医院基本都能做到。病史资料对诊断有很大的帮助，其发病与年龄、性生活史、月经周期有较大的相关性。异位妊娠发生于有性生活的育龄妇女，大多数于腹痛前有短暂的停经史；卵巢肿瘤蒂扭转各年龄段妇女均可发生，但妊娠，分娩产褥期常见；黄体破裂可发生于无性生活者，患者月经规则无停经史，多数发生于月经中期；急性盆腔炎可发生各年龄段，多见生育妇女，多有不洁同房史。妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主、感染性疾病应以保守治疗为主。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血<300 ml、生命体征稳定的病例，可选择保守治疗，如果保守治疗过程中病情加重，内出血>300 ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静脉滴注抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效。
4 结果
所有研究对象经相应治疗后均获得显著疗效，无病情恶化及死亡病例。研究对象术后住院时间在6-15日之间，平均8.6天。根据病理检查结果对研究对象进行分类，分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症及其他疾病等4类，具体内容如下：①感染性疾病：此类研究对象14例，出血性输卵管炎3例，急性盆腔炎11例；②内出血性疾病：研究对象34例，黄体破裂9例，异位妊娠25例；③肿瘤并发症：研究对象11例，肿瘤破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转8例；④其他疾病：其他疾病研究对象7例，粘连性肠梗阻2例，阑尾炎2例，泌尿系结石2例，腹膜后肿瘤1例。误诊4例，误诊率为6.06%。
5 讨论
妇科急腹症是临床常见的急腹症之一，具有病情复杂，转变迅速，病情危重等特征。因患者多为急诊，且临床症状转变较快，因此妇科急腹症的误诊率较高。误诊不仅会影响治疗，而且会贻误病情，造成不良的预后，甚至危及患者的生命。因此对妇科急腹症的诊断具有重要的临床价值[2]。近年来，临床对妇科急腹症的研究逐渐增多，并取得了显著的效果，使得妇科急腹症诊断的准确率及临床疗效得到显著的提高。
我院研究发现导致妇科急腹症病的常见病因有感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病等。对疾病的病因，类型及鉴别等内容进行分析，具体内容如下：
感染性疾病感染性疾病研究对象14例，占所有研究对象的21.2%。常见的出血性疾病的包括出血性输卵管炎和盆腔炎。（1）出血性输卵管炎：①误诊率：出血性输卵管炎患者3例，因其临床症状卵巢破裂和异位妊娠相似，而导致2例患者出现误诊，误诊率为66.7%。②病因：对研究对象的致病因素进行分析，发现患者多伴有近期宫腔内操作史，发病时间与月经周期无关，不伴停经；③临床症状：腹痛呈持续性，且逐渐加重；伴有高烧、白细胞升高等感染症状；④相关检查：研究对象的HCG检查呈阴性；子宫和卵巢的B超图像未见异常。（2）盆腔炎：①病因：研究对象发病前3个月内有经期性生活，不洁性生活史或宫腔操作；②症状：下腹部疼痛呈持续性，伴有尿频、尿痛、腹胀及发热等症状；③相关检查：常规的妇科检查显示阴道粘膜充血且伴有大量脓性分泌物，子宫区可触及边界模糊的包块且有压痛；后穹窿穿刺有脓性或血性渗出液。
内出血性疾病内出血性疾病34例，占研究对象的51.5%，具体特征如下：（1）黄体破裂：①误诊率：因该病的临床症状与异位妊娠破裂近似，因此临床上容易出现误诊，研究中误诊2例，误诊率为22.2%；②病因：多有腹痛前同房史，且发病于月经前期或中期；③临床症状：多呈一侧下腹部疼痛，且以右侧居多；少量子宫出血，可伴有晕厥或休克；④相关检查：HCG检查呈阴性，B超检查显示卵巢不规则增大。（2）异位妊娠：①误诊率：该病是临床常见的急腹症，根据临床症状及B超检测结果可以确诊，研究对象中未见误诊病例；②病因：因输精管器质病变或其它原因导致受精卵在子宫外发育；③临床症状：患者伴有腹痛、停经、阴道出血等临床症状；④相关检查：研究对象血尿HCG检测、B超检查及腹穿或后穹隆穿刺等检查均呈阳性。
肿瘤并发症肿瘤并发症患者11例，占研究对象的16.7%，具体临床特征如下：卵巢囊肿蒂扭转患者多突然出现下腹部绞痛，触诊可触及包块，且伴有下腹部压痛。结合妇科普查和B超检查结果可以对卵巢肿瘤及并发症进行确诊。
其他疾病研究中因其他疾病导致急腹症7例，占研究对象的10.6%。临床常见的其他疾病有阑尾炎，泌尿系结石，腹膜后肿瘤和粘连性肠梗阻等疾病。结合临床症状及相关检查可以确诊。
参考文献
[1] 董娅萍.妇科急腹症的临床分析及护理效果观察[J].大家健康，2013（19）
[2] 朱泉.妇科急腹症临床分析[J].医学信息，2010（03）