【摘 要】目的：研究液氮灭活再植半骨盆并关节置换术治疗骨盆棘球蚴病与肿瘤的护理工作。方法：将在我院接受治疗的14例患者作为研究对象，通过合理配置人员，实施全面护理，严格执行无菌操作等，评估效果。结果：本次发生了1例大出血，未发生局部压疮，本次患者切皮30min后鼻咽温比较稳定，35.9～36.5℃，手术时间为8～12h，患者经过治疗和护理后均全部痊愈出院。经过6个月随访以后，术后肢体功能恢复较好，能够自理生活。结论：良好的护理配合能够提升液氮灭活再植半骨盆并关节置换术治疗骨盆棘球蚴病与肿瘤的效果，应该进行推广。
【关键词】液氮灭活再植半骨盆并关节置换术;骨盆棘球蚴病;护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0220-02
棘球蚴病会侵入人体是十分常见的一种人畜共患寄生虫病，临床当中主要通过手术进行治疗，但是由于骨盆盆腔内具有十分重要的血管、神经等，对于手术治疗要求比较高，手术后并发症比较多。因此需要通过充分的术前准备、娴熟的护理配合无菌和无瘤技术，保证手术顺利实施。本次就骨盆棘球蚴病与肿瘤通过液氮灭活再植半骨盆并关节置换术治疗的护理配合效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的14例患者进行研究，时间为2017年6月～2018年7月。其中男性8例，女性6例，年龄为32～66岁，平均年龄为（49.3±2.4）岁。其中汉族2例，回族3例，维族9例。其中4例骨盆多发棘球蚴，10例盆骨肿瘤。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者手术前1d行数字减影血管造影髂内动脉造影术，对输尿管和膀胱受压者放置输尿管导管，避免术中对输尿管造成损伤，少数患者放置肛管。患者在麻醉下通过改良式髂腹股沟“T”行切口，将股骨上段、髋臼充分暴露出来。手术需要再次阻断时，间隔15min再进行阻断，阻断时间递减5min。利用16号穿刺针将棘球蚴囊液抽吸，髂骨翼后方骶髂关节处截骨头，尽量将骶髂关节的后方稳定保留下来。用液氮灭活以后放入无菌蒸馏水当中浸泡15min，将病灶内变形囊皮状物进行刮除，利用生理盐水冲洗以后植入，用钢板对骶髂关节进行固定。
1.2.2 护理方法
①术中出血
盆骨肿瘤由于自身血运丰富，与盆腔内外组织器官的关系十分密切，切除肿瘤的难度比较多，出血比较多，容易发生并发症甚至造成死亡。手术前要对患者的病情进行评估，配备加压输血输液装置，患者发生大出血时保证患者血容量足够。手术开始时限结扎供瘤血管并进行控制性降压，保持动脉压不低于60mmHg，时间为30min。本次手术以后发生了1例大出血，出血量超过1600ml。本次患者由于棘球蚴病，不能够回输血液。
②体位护理
由于手术的时间比较长，因此要避免压疮的发生。患者保持半侧卧位，胸部垫上软枕，双上肢外展在手板上固定，上肢外展不能够超过90°。利用在膝关节、肩胛、足踝部受压部位涂抹赛肤润，降低体表水分的流失。手术后对局部受压部位进行观察，对皮肤发红处进行观察，在交接的过程中要注意，保持护理工作的连续性。
③有效评估出入量
手术过程当中，出血量、输入液體量和血量是十分重要的直播奥，手术中要使用干纱布，使用以后进行称重，器械护士对冲洗水量进行记录。巡回护理人员对手术的进展和患者病情的变化进行密切的关注，根据中心静脉压调节输液速度保证输液通常，对出入量进行准确的评估记录，为术中合理输液提供依据。对出血量进行准确记录，及时向医师进行汇报。
④术中体温护理
实施麻醉以后在鼻腔内置入鼻咽温度传感器，全程关注患者体温的变化。手术前床铺要利用控温毯进行保温，利用棉垫将患者颈胸部和上下肢进行包裹。手术过程当中利用加温仪将液体进行加温，血液和血浆温度保持在36-37℃才能够进行输入。
⑤准备和应用液氮
液氮无色、无味、无毒，不具有导电性和导热性，化学性质十分稳定，不能够与任何物质进行化合作用。手术前要将液氮罐放置在手术间进行备用，手术中将液氮倒入到灭菌容器内，将半骨盆浸泡在液氮内进行灭活，拿出以后经过无骨蒸馏水进行清洁，刮除病灶以后植入到人体。医生接触液氮的过程当中要佩戴防护眼镜，避免液氮溅到皮肤产生损伤。
2 结果
本次研究发生了1例大出血，无压疮发生。手术时间为9-12h，患者鼻咽温度保持在35.9-36.5℃，比较稳定，患者经过治疗以后痊愈出院，经过随访肢体功能恢复比较好。
3 讨论
液氮灭活再植半骨盆并关节置换术治疗骨盆棘球蚴病与肿瘤的难度比较高，对于手术人员和护理工作要求比较高，因此合理配置人员，挑选业务能力比较强的护理人员配合护理工作，及时了解患者的病情，制定具体的手术配合方案，这都能够保证手术的顺利实施。
参考文献
[1] 王竹筠，宋玲丽，李静等.5例脑棘球蚴病患者开颅手术临床护理效果分析[J].中华地方病学杂志，2018，37（10）：847-849.
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