[摘要] 目的 对比分析胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像特征，为临床诊断提供资料。 方法 将黏液性囊腺瘤28例列入黏液组，浆液性囊腺瘤22例列入浆液组，两组患者均进行MSCT扫描，观察和记录两组患者MSCT影像特征。结果 黏液组与浆液组病灶位于胰体尾部分别27例（96.43%）、10例（45.45%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组病灶为圆形或卵圆形分别21例（75%）、10例（45.45%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组病灶最大囊腔直径>2 cm分别20例（71.43%）、9例（40.91%），数据经统计学比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差异性特征，对肿瘤部位、形态、大小的鉴别可帮助临床提高两种类型的胰腺囊性肿瘤的诊断准确率。
[关键词] 胰腺；黏液性囊腺瘤；浆液性囊腺瘤；多层螺旋CT
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0006-02
目前，胰腺囊腺瘤以及胰腺癌的发病率不断增加，而两者的生物学特点不同，治疗方案与预后也不同[1]，所以术前确定胰腺囊性肿瘤的性质就尤为重要。该研究选取该院2008年1月—2013年6月间患者50例进行对比研究，旨在分析胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的MSCT影像特征，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例患者均经手术病理认证为黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤28例列入黏液组，男性4例，女性24例，年龄32～68岁，平均（52.3±3.6）岁；浆液性囊腺瘤22例列入浆液组，男性8例，女性14例，年龄28～72岁，平均（48.6±4.1）岁。患者临床表现为腹痛腹账36例，恶心呕吐16例，纳差28例，触诊见中上腹包块者8例。
1.2 方法
两组患者采用西门子Sensation 16层螺旋CT扫描仪进行检查。进行检查前至少要保持空腹8 h，然后在扫描前20～30 min给予病人饮水600～1 000 mL，患者呈仰卧位，自膈顶至盆腔上缘行上腹部平扫，随后经肘静脉注射碘对比剂碘海醇约100 mL后进行增强扫描[2]。
1.3 观察指标
由两位高年资影像学诊断医师对两组患者MSCT影像特征进行比较、分析，包括病灶部位、病灶形状、囊腔直径、囊腔分隔、囊壁强化、病灶钙化等。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料使用χ2检验。
2 结果
黏液组与浆液组在病灶部位、形态、囊腔直径>2 cm比较，差异有统计学意义（P<0.05）；黏液组与浆液组在病灶囊腔有无分隔、囊壁有无强化、病灶有无钙化比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、表2（CT图像比较如图1～8）。
3 讨论
该研究回顾性分析50例手术病理认证的胰腺囊腺瘤患者的临床资料以及CT征象对黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤的诊断价值。发现黏液组病灶主要发生在胰体尾，以圆形居多，且囊腔相对较大；而浆液组病灶则主要发生在胰头颈部，呈分叶状多，囊腔体积较小。两组病灶在发生部位、形态、最大囊腔直径具有显著差异，有关报道[3]两组病灶部位、形态没有统计学差异，这与该研究不同；而在病灶的囊腔有无分隔、强化及钙化方面对鉴别帮助不大，与上述文献报道的结果基本一致。
由于胰腺囊性肿瘤相对少见，未行手术及临床资料不完整的病例又被除外，入选病例较少，放射科医生对CT征象判断亦有误差，都可能对该研究结果产生影响[4]，所以应加强与临床科室、病理科协作，重点随访观察，提高术前CT的诊断正确性。
目前常用的胰腺囊性肿瘤诊断方法包括：超声、CT、MRI、PET及肿瘤标记物检测等[5]。多层螺旋CT具有分辨率高、速度快、应用方便等特点，成为诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法之一。而超声易受肠道气体干扰及检查医生的技术熟练程度、经验密切相关，难以作出准确的诊断[6]；MRI、PET检查费用昂贵，也难以普及；肿瘤标记物检测是有创检查。由此，临床主要采用CT检查来明确病灶部位、大小、性质等，并指导治疗方案的制定与实施。
[参考文献]
[1] Colonna J，Plaza JA，Frankel WL，et al.Serous cystadenoma of the pancreas：clinical and pathological features in 33 patients[J].Pancreatologu，2008，8（2）：135-141.
[2] 丁汉军，杨蕊梦，吴梅.胰腺囊性肿瘤的MSCT表现及鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志，2012，2（2）：73-76.
[3] 鞠志国，鲁宏，朱晖，等. 胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究[J]. 南方医科大学学报，2012，32（1）：19-22.
[4] 程伟中，曾蒙苏，周建军，等. 胰腺黏液性囊腺肿瘤的CT表现[J]. 中华放射学杂志，2008，42（3）：298-301.
[5] 朱跃强，白人驹，孙浩然，等.胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2011，5（3）：1001-1005.
[6] 李宇.胰腺肿瘤的超声诊断（附44例报告）[J]. 山东医药，2010，45（2）：38-39.
（收稿日期：2013-12-27）