摘 要：近年来，受“非典”、甲型H1N1流感、H7N9禽流感等新型病毒威胁，社区传染病防控形势严峻。作为基层医疗服务机构的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应在疾病预防控制机构和其他专业机构的指导下，针对传染病特点做好常态化防控、实案化准备和效能化处置工作，最大限度地维护和保证公众健康。
关键词：传染病特点 基层医疗服务机构 疫情防控
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（a）-0053-01
社区卫生服务是基层预防保健网的网底，是公共卫生和传染病防控工作的基础，是实现公众卫生服务保健的重要保证。本文针对传染病突发性强、危害面广、传播快等特点[1]，探索分析社区传染病防控的有效措施和手段，以提高防控质量，为制订合理的传染病预防策略和措施提供准确的基础资料。
1 针对传染病突发性强的特点，注重常态化防控
1.1 坚持宣传教育常态化
许多研究表明，开展社区健康教育是预防、控制社区传染病的有效方法。常态化的健康教育应包含相关传染病的病因、流行病学特点、传播规律及预防方法等内容，以广播、宣传栏、服务台、挂图和讲座等形式开展。通过常态化的社区宣传让公众了解常见传染病的隔离、消毒和护理常识；通过常态化的宣传教育让居民了解社区卫生服务的功能，了解传染病访视[2]管理的重要意义；通过常态化的宣传教育普及健康生活习惯，消除公众恐慌，有助于公众协助社区卫生服务机构做好传染病预防和控制各项措施的具体落实。
1.2 坚持普查管理常态化
社区卫生服务机构要面向辖区居民，做好传染病基础数据普查、录入和管理工作。一方面，要积极依托行政社区做好辖区居民健康档案的普查和整理，实时维护疾病监测信息管理系统数据，定期收集公共卫生服务的供给与需求。在疫情到来之际，及时将有限的公共卫生资源进行有效的动员、分配、调整，保证社区公共卫生工作健康有序。要运用计算机网络，实行电子化管理，逐渐把常驻的流动人口也纳入到居民日常健康档案管理中，保证社区传染病控制能涵盖包括流动人口在内的所有服务和管理对象。另一方面，要积极改善自然环境条件和生活居住条件，针对区域特点控制社区传染病传播媒介。
1.3 坚持疫情监控常态化
社区卫生服务机构要规范填写传染病门诊日志、入院/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本，按要求填写《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，及时发现、登记和报告传染病。平时要注重辖区传染病疫情的隐患排查、医学消毒、风险收集和评估，动态监控可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等事件。要落实重大疫情日报告、周统计等监控报告机制，实时掌握辖区传染病情况，为接续做好报告和紧急处理提供有效依据。
2 针对传染病危害面广的特点，注重实案化准备
2.1 建强医疗防控队伍
社区卫生服务机构通常面向辖区内多个社区，人员多、成分杂、流动性大，给管理带来诸多困难，在编制体制有限的前提下，应着眼社区服务实际，把符合愿意从事社区卫生服务工作、医疗业务素质好、协调沟通能力强要求的专业人员，配备到社区传染病防控岗位上。要根据传染病防控工作阶段，动态调配公共卫生各项目间的人员队伍比例，集中力量处置传染病突发、多发、蔓延事件。要结合工作性质，组织参加基于社区传染病防控的各级培训、集体办公和学历升级，彻底解决防控力量不足的实际困难。
2.2 完善信息沟通机制
传染病防控的信息共享和风险沟通是改善传染病防控实施主体控制力的重要手段，要通过完善信息沟通机制，确保传染病相关预防控制信息传递畅通无阻，这些信息主要包括传染病疫情现状、病原体检测技术、疾病预防和控制措施等方面的内容。要通过有效的风险沟通使社会公众增加对医疗机构的信任，并自愿参与到疫情控制的工作中去，减少心理恐惧，从而减少蔓延的疫情对国民经济造成的深层次影响。
2.3 规范服务处置流程
规范风险管理（风险排查与评估）、发现、登记、报告和处理的服务流程，严格报告时限和报告方式，发现错报或漏报要及时订正报告和进行补报，对传染病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，有针对性地加强对社区传染病病人的访视和管理，切实做好消毒、隔离工作，加强传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理，做好疫点疫区处理、应急接种和预防性服药工作。
3 针对传染病传播性快的特点，注重效能化处置
3.1 快速报告情况
基层社区卫生服务机构是传染病的第一道控制关口，要第一时间发现疾病，迅速控制传染源，尽快向上级报告疫情并开展健康教育。对患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。要利用网络直报等方式第一时间将传染病或突发公共卫生事件相关信息上报。不具备网络直报的机构，按相关要求通过电话、传真等方式按报告时限进行报告，避免传染进一步扩大。
3.2 精确控制源头
要获得第一手准确和及时的信息，尽早发现所有的感染可疑来源，要结合辖区情况，做好疫情扩散形势分析并分别进行处置，防止传染病在人群中传播，疑似病例必须隔离观察和治疗，对确诊病人必要时采用强制隔离措施，从源头上控制病毒传播。要做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作，配合相关部门进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。
4 结语
社区传染病防控是传染病控制的第一道关口，我们应该严格按照《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》要求，针对传染病特点探索更加务实高效的处置方法和手段[3]，规范防控服务流程，提高传染病防控质量，让社区居民远离传染病的威胁和困扰。
参考文献
[1] 梅碧琪，黄琼玉，李峰.社区传染病特点及其防治对策的探讨[J].热带医学杂志，2003，2（2）：172-175.
[2] 张红梅.社区传染病访视工作存在的问题及对策[J].中国初级卫生保健，2005，19（11）：57-58.
[3] 贾正凯.浅谈社区传染病控制措施[J].医学信息，2011（6）：2809-2810.