【摘 要】目的：探讨护理干预维吾尔族老年退行性心脏瓣膜病的实施效果。方法：对维吾尔族老年退行性心脏瓣膜病患者进行安全、饮食、用药、心理等方面的护理干预。结果：患者的生活质量提高，生命延长。结论：通过护理干预可提高患者生活质量。
【关键词】维吾尔族；退行性心脏瓣膜病；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0172-01
退行性心脏瓣膜病是维吾尔族老年人的常见疾病，可引起心脏扩大、心功能不全、心律失常、猝死等并发症，常与其它心血管病并存，如合并高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等多种病因共存，病情复杂，预后差，严重影响老年人身体健康及生活质量。加强对患者的护理干预，可提高患者生活质量，延长患者生命，现介绍如下。
1 临床资料
自2009年6月2012年12月在我院住院的维吾尔族老年患者157例，年龄（60-92）岁，男83例，女74例，平均年龄67.6岁。均符合诊断标准[1]，瓣膜或瓣环增厚达3.0mm以上，回声增强，瓣叶僵硬，活动度减低。包括钙化性主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全与主动脉瓣环钙化，二尖瓣叶和（或）瓣环钙化致瓣口狭窄或关闭不全，排除其它心瓣膜病。经治疗和护理后157例症状缓解出院，死亡1例。随访2年死亡3例。
2 护理措施
2.1 休息：保持病室安静，室温适宜，空气新鲜。急性期绝对卧床休息，加强床旁护理，协助生活护理。有计划的进行护理治疗，减少不必要的干扰，保证充足的休息和睡眠。
2.2 加强病情观察：观察24小时尿量， 严格控制输液速度及输液量，以免诱发急性左心衰。护理人员应认真仔细听取病人的主诉， 加强心血管并发症的观察， 加强心率、血压的监测， 特别是夜间护理，应加强观察次数， 在床边应多停留几秒钟， 确认病人是否正常睡眠， 如有烦躁不安、心率异常、大汗、不能平卧、气喘、呼吸异常等应及时通知医生，并将呼叫铃放置于患者可取处。备好除颤仪、抢救药物， 定期监测血电解质、酸碱平衡紊乱的改变，尤其是强利尿剂者，防止低钾血症诱发加重心力衰竭。注意加强皮肤护理，预防压疮及皮肤完整性受损。及时满足病人日常所需，做好基础护理，预防并发症发生。做好皮肤护理，防止压疮。
2.3 重视患者的安全护理及时控制或消除各种影响安全的危险因素， 患者外出检查做好陪检和备好急救器械， 告知患者穿防滑鞋以免跌倒。病人离床时应及时追踪去向及询问有无陪护， 防止意外发生。
2.4 饮食：护理建立良好的饮食习惯， 规律饮食，可少量多餐， 晚餐不能过饱， 选择易消化低盐（每日<6g）、低脂肪、多维生素、多纤维素、富含优质蛋白饮食，戒烟、限酒， 保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入，注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免摄入冷、硬、油炸食品、甜点、动物内脏高、胆固醇食品。保持大便通畅，增加粗纤维食物，以免增加心脏负担，大便干燥时可以给予缓泻药物：如开塞露，番泻液，也可以按摩腹部。
2.5 用药护理：老年人最常见的用药误区是漏服药和剂量不当，心血管药物都需要根据体重决定剂量，患者入院后护士应及时测量体重， 做好各项血生化检查， 为医生决定药物剂量，了解心、肾功能提供依据， 同时治疗中涉及多种药物， 应严格执行查对制度，加强医护、医患护患之间的交流，出现不良反应或用药不当及时报告，确保用药安全，做好药物副反应的观察，监测血压、心率、肝功、肾功、电解质特殊用药前后应做好记录。向患者和家人说明药物的副反应及预防方法。
2.6 运动护理：鼓励患者在病情稳定时适度运动，适度体力活动，以利于保持能量平衡，改善心功能，掌握运动强度极为重要，不应过度。60岁以上的患者运动中脉搏每分钟不超过110次，如散步、步行、打太极拳，以不感劳累、微微出汗为宜， 活动时最好有家人或同伴陪同，晨起活动不宜过早，晚间散步不宜过晚。应做好充分保暖，防感冒，以免诱发加重心脏负担。
2.7 焦虑、孤独和悲观失望的心理，在心力衰竭恶化的临床过程中起着重要的作用，是心力衰竭患者死亡的重要因素，特别是心律失常、乏力等可给患者带来恐惧和焦虑[2]，因此，应根据患者的心理特点，耐心解释，教会患者和家人自测脉搏和急救常识，鼓励患者以良好的心态面对疾病。
3 体会
维吾尔族老年性退行性心脏瓣膜病发病率近年来随年龄的增长而升高，已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。根据21世纪对心脏病学走向的预测，该病将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题，应引起我们大家的广泛关注。
参考文献：
[1] 阎成田，陈长远.彩色多普勒超声心动图在退行性瓣膜病诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2011，2（3）：167.
[2] 房志成.老年退行性瓣膜病临床护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，12（4）：167.