甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析
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甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析

2022-11-02 17:36:02 投稿作者:网友投稿 点击:

【摘 要】 目的:探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及要点。方法:将我院普外科2014年12月至2015年12月收治的甲状腺肿瘤患者42例选为研究对象,依据治疗方式划分为两组,其中对照组(n=21)接受传统开放手术治疗,观察组(n=21)接受腔镜手术治疗,对比两组临床效果。结果:相较于对照组,观察组手术时间稍长,术中出血量更少,住院时间更短,并发症发生率为4.8%,低于对照组的19.0%,对比差异明显(P<0.05)。结论:相较于传统开放手术,腔镜手术治疗甲状腺肿瘤安全性更高,值得推广。

【关键词】 甲状腺肿瘤;普外科手术;保守治疗;临床要点

甲状腺肿瘤为头颈部发生率较高的肿瘤类型,亦为女性高发疾病。颈前部为该病高发位置,触摸病变位置感觉较硬,形状类似于核桃,跟随患者吞咽行为而上下移动。良性甲状腺肿瘤不会过多影响患者身心健康,该病初期症状不明显,为此甲状腺肿瘤早期发现率低。若该病长期得不到有效治疗肿瘤体积会逐渐扩大,最终出现难以吞咽、呼吸受阻以及发声困难等症状,对患者生活质量产生严重影响。据调查[1],良性肿瘤未得到及时治疗者向恶性肿瘤转变几率约为20%。为此甲状腺肿瘤确诊后一定要及时有效治疗,控制病情,避免恶化,尽早治愈。为探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果,现将患者42例选为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院普外科2014年12月至2015年12月收治的甲状腺肿瘤患者42例选为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均经B超与CT检查后确诊为甲状腺肿瘤,且为首次接受治疗;排除重要脏器严重功能不全及严重出血倾向者。依据治疗方式划分为两组,对照组(n=21)接受传统开放手术治疗,观察组(n=21)接受腔镜手术治疗。对照组男女比例为8∶13,年龄为19~65岁,平均(41.8±6.2)岁;疾病类型:4例为甲状腺炎,10例为单纯性甲状腺肿,5例为甲状腺肿瘤,2例为甲状腺囊肿。观察组男女比例为7∶14,年龄为19~64岁,平均(41.2±5.7)岁;疾病类型:5例为甲状腺炎,9例为单纯性甲状腺肿,5例为甲状腺肿瘤,2例为甲状腺囊肿。两组患者在年龄、性别以及疾病类型上对比无明显差异(P>0.05),具有均衡性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统开放手术治疗,患者平卧,麻醉方式为局部浸润联合颈封。于胸骨上缘正中2cm处作长度为4~6cm的弧形切口;切开颈阔肌、皮肤,对皮瓣进行游离,纵行切开白线,分离甲状腺与带状肌,将吊拉钩上提,高频电刀切割甲状腺组织与血管。行常规病理切片检查,将恶性肿瘤者排除,放置硅管引流。

观察组采用腔镜手术,患者平卧,麻醉方式同对照组,稍后仰后部,于胸骨上缘正中约2cm处作长度为1.5~2cm切口。切开颈阔肌、皮肤,在颈阔肌与颈深筋膜间游离皮瓣,将白线纵行切开,分离甲状腺与带状肌,将吊拉钩上提,放置腔镜镜头,超声刀切割甲状腺血管与组织。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症(如切口淤血、胸壁不适麻木)以及短暂性声音嘶哑发生率。

1.3 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0,n(%)表示计数资料,组间行卡方检验;用均数±标准差(±s)表示计量资料,用t检验开展组间比较,以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组手术情况对比:1)手术时间:对照组为(39.4±5.2)min,观察组为(47.2±7.3)min,对比差异明显(P<0.05);2)术中出血量:对照组为(25.5±3.8)ml,观察组为(9.2±1.9)ml,对比差异明显(P<0.05);3)住院时间:对照组为(4.6±0.8)d,观察组为(3.0±0.5)d,对比差异明显(P<0.05);4)并发症发生率:对照组4例并发症,发生率为19.0%,观察组1例,发生率为4.8%,对比差异明显(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺肿瘤病情进展时间较长,发病初期无明显征兆,故而难以察觉,据调查[2-3],早期察觉颈部肿胀且就诊者仅占2%。该病男女发生率为1∶2,更好发于>45岁妇女,颈部单侧病变时肿瘤外形为椭圆形,且坚硬、清晰,若直径为几厘米不会影响甲状腺周边组织,其活动主要随着吞咽行为进行。甲状腺肿缓慢增长,病情潜伏时间长,若未及时有效治疗会转变为甲状腺癌,症状为结节小、光滑且硬,有清晰边界,四周淋巴结红肿。本组42例患者中多数为良性病变,其恶性程度关联于肿瘤自身活动度,若活动度大恶性程度小,反之恶性程度高。若患者肿瘤包膜完整多行摘除手术治疗,若肿瘤边组织有清晰边界且小,略黏稠,通常需切除对侧叶。术中需密切观察对侧叶情况,若病变位置仅为侧面,将峡部切掉再清理切除部分即可。

临床多采用手术治疗甲状腺肿瘤,但传统开放性手术切口大,出血量多,且术后残留疤痕,与人们逐渐提升的美学要求不符,易导致患者出现沉重心理负担。腔镜辅助开展小切口手术具有微创性,切口小,美观性好。具体而言,其优势如下:腔镜手术有微创、美容效果。其视频可放大,使手术视野更清晰,避免损伤神经、甲状旁腺等重要组织[4];若发现为恶性肿瘤可及时转为开放手术,无需再作切口,控制创伤,且超声刀止血效果优良,还可防止热传导损伤。本研究中相较于对照组,观察组手术时间稍长,术中出血量更少,住院时间更短,并发症发生率更低,与报道一致[5-6]。

综上所述,腔镜手术治疗甲状腺肿瘤效果优良,美观性好,安全性高,值得推广。

参考文献

[1] 李忠海,王雪冬,尹秀珍,等.甲状腺肿瘤普外科手术临床疗效观察[J].河北医学,2015,(05):816-818.

[2] 任少雷.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].医学信息,2014,(29):327.

[3] 张光伟.分析甲状腺肿瘤普外科手术的临床特点[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,32:132.

[4] 解涛,李瑶.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康(下旬版),2013,07(02):103.

[5] 冯金星.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,(11):2069-2070.

[6] 张辉敬.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].吉林医学,2014,35(04):808.


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